Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения – kardiobit

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения – kardiobit

Гематурия – это термин, определяющий наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче – более 5 на 1 μl. Это патологическое состояние является основным симптомом заболеваний мочевыделительных органов.

Существует два типа гематурии:

  • Макрогематурия – кровь в моче видна невооруженным глазом.
  • Микрогематурия – содержание эритроцитов можно увидеть только при помощи микроскопических исследований.
  • Симптомы гематурии

    Основным симптом гематурии является присутствие крови в моче – такое явление обусловлено макрогематурией. Моча больного человека имеет красно-коричневый цвет, похожий на темное пиво. Интенсивность цвета зависит от того, какое количество эритроцитов присутствует в моче.

    Помимо этого, в зависимости от причины гематурии, наблюдается также ряд других симптомов. Наиболее распространенными являются дизурия и боль в животе.

    Дизурия – это  общий термин при различных заболеваниях, связанных с недомоганиями, возникающими во время мочеиспускания. Наиболее выраженными являются: боль во время мочеиспускания, внезапное и болезненное давление на мочевой пузырь, трудности с удержанием мочи, более частые позывы в туалет при потреблении обычного количества жидкости.

    Причины

    Есть много причин этой патологии, однако самыми распространенными являются:

    • Заболевания мочевого тракта – мочевого пузыря, уретры, мочеточников и почек.
    • Болезни и лекарства, вызывающие нарушения коагуляции и свертывание крови.
    • Заболевания мочеполовой системы мужчин – кровотечение из предстательной железы.

    Также можно перечислить ряд других заболеваний сопровождающихся макро- и микрогематурией:

    • Инфаркт миокарда.
    • Острое воспаление мочевых путей.
    • Пароксизмальная гемоглобинурия.
    • Рак мочевого пузыря и почек.
    • Гломерулонефрит.
    • Туберкулез почек.
    • Камни в почках.
    • Шистосомоз мочевыводящих путей.
    • Доброкачественная семейная гематурия.
    • Травматическое повреждение мочевой системы, например, разрыв почки.
    • Злокачественная гипертензия.
    • Инородное тело в мочевом пузыре.
    • Заболевания предстательной железы.
    • Онкология мочевой системы или почек.
    • Полипы мочевого пузыря или папилломы.

    Среди причин микро- и макрогематурии следует упомянуть факторы не связанные с заболеваниями мочевыводящих органов. Это: генерализованный геморрагический диатез и использование определенных лекарств, особенно тех, которые понижают свертываемость крови.

    Диагностика

    Диагностика микрогематурии обычно очень проста и основана на наблюдении вышеперечисленных симптомов.

    Тем не менее, необходимо проявлять особую бдительность и уметь отличать обычную мочу (с насыщенным цветом, например, цвет чая, который возникает в результате слишком малого употребления жидкости, особенно в жаркую погоду) и мочу с примесью крови. Кровь в моче придает не только изменение цвета, но и характерную мутность.

    Бывает, что большое количество крови может образовывать сгустки в мочевом тракте, что приводит к невыносимой боли. Независимо от симптомов, при подозрении на гематурию, необходимо как можно скорее провести клиническое обследование.

    Мутность мочи также может быть вызвана большим количеством кристаллов минеральных солей, тогда моча имеет коричневый цвет, а после охлаждения образуются осадки.

    Учитывая то, что гематурия является симптомом, который может быть признаком серьезного заболевания, ее причина должна быть диагностирована как можно скорее.

    Дифференциация отдельных причин гематурии возможна на основе собеседования с пациентом, его обследования и лабораторного заключения в отношении анализа и культур мочи.

    Принимая во внимание визуальную диагностику (трансабдоминальное исследование), оцениваются верхние мочевыводящие органы, в частности почки, мочевой пузырь и мочеточники.

    Перед тем как проходить такое обследование пациенту необходимо предварительно подготовиться: воздержатся от употребления пищи за 10 часов до начала диагностики во избежание образования внутрикишечного газа. Также важно правильно заполнить мочевой пузырь – рекомендуется пить негазированные жидкости за час до начала обследования.

    В некоторых случаях назначается трансректальное обследование, которое позволяет дать точную оценку состояния мочевого пузыря, оттоков мочеточников и фрагментов уретры, а также диагностировать нарушения в структуре мочевыводящих органов.

    При более тяжелых симптомах макрогематурии может потребоваться эндоскопическое обследование – то есть наблюдение органов изнутри, при помощи зонда. Еще одно обследование, которое может быть назначено – это рентген брюшной полости.

    Этот тип диагностики может быть полезным для выявления камней в мочевом тракте. Кроме того, выполняется также компьютерная томография, почечная ангиография и урография.

    Следует помнить, что в случае появления крови в моче необходимо сразу посетить специалиста (нефролога или уролога) и провести ультразвуковое обследование.

    Бывают случаи, что, несмотря на многие исследования, точная причина гематурии может быть так и не выяснена. Поэтому рекомендуется проводить дополнительные анализы, особенно если больной гематурией находится в группе повышенного риска развития онкологии мочевого пузыря, которой способствуют такие факторы, как, например: курение, облучение или воздействие токсинов.

    Лечение гематурии

    Лечение в случае гематурии очень разнообразно и зависит, в первую очередь, от провоцирующего заболевания. Например, если причина гематурии онкология, лечение основывается на использовании химиотерапии и фармакотерапии. Для устранения камней в почках используются анальгетики и соответствующие антибиотики.

    Профилактика

    Полная профилактика гематурии невозможна, однако, следуя определенным правилам, можно значительно снизить риск этого состояния.

    Прежде всего, необходимо пить как можно больше жидкости и не медлить с мочеиспусканием (не стоит задерживать мочу в организме). После этой физиологической потребности гениталии следует тщательно протирать туалетной бумагой. Для гигиены рекомендуется использовать мягкие интимные средства (мыло, гели), таким образом, вы можете избежать инфекций мочевыделительных органов.

    Также стоит уменьшить потребление соли и овощей, таких как ревень или шпинат – это поможет предотвратить образование почечных камней.

    Кроме того, важно избегать контакта с токсичными и химическими веществами. Чтобы существенно снизить риск развития онкологических заболеваний мочевыделительных органов, в частности мочевого пузыря, стоит отказаться от курения.

    Осложнения

    В случае самой гематурии осложнения отсутствуют. Гематурия (включая все ее типы) является сигналом о том, что в организме есть какие-то аномалии и указывает на другие, более серьезные заболевания.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/mikrogematuriya-i-makrogematuriya-chto-eto-takoe-simptomy-i-metody-lecheniya

    Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

    Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения – kardiobit

    Гематурия – это явление, которое характеризуется появлением в моче крови. При этом гематурия может носить выраженный характер. То есть изменение цвета заметны невооруженным глазом или скрытый, когда заметить эритроциты можно только при проведении лабораторного исследования.

    Что такое гематурия в моче и ее виды

    Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

    Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

    Макрогематурия бывает:

    1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
    2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

    Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

    Микрогематурия и макрогематурия бывает:

    • тотальной — когда при проведении 3 стаканной пробы эритроциты присутствуют во всех порциях мочи;
    • начальной – когда кровь есть только в первой порции урины;
    • конечной — когда эритроциты есть только в завершающей, 3 пробе.

    3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

    Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

    Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

    Нормы гематурии у взрослых и детей

    У женщин:У детей:У мужчин:У беременных:
    До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования.От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований.От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом.Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

    Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией.

    Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

    К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

    • перегрев при транспортировке;
    • неправильный сбор мочи;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • наличие менструальных кровотечений (у женщин);
    • попадание в материал выделений из половых путей;
    • травматические повреждения половых органов.

    Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

    Причины появления гематурии в моче у человека

    Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

    Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

    • травматические повреждения половых органов;
    • сбор мочи через катетер;
    • сбор мазка из уретры (у мужчин);
    • менструальные кровотечения (у женщин);
    • попадание продуктов распада в урину (чаще встречается у новорожденных).

    На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

    Кровь в урине появляется и:

    1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
    2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.

    Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.

    В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

    Специфические причины у мужчин

    На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

    1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
    2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
    3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
    4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

    Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

    Специфические причины у женщин

    Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

    1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
    2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
    3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
    4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
    5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

    Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

    Специфические причины у детей и новорожденных

    У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

    1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
    2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
    3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
    4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
    5. Случайные травматические повреждения половых органов.

    У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

    Симптомы проявления гематурии

    Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

    Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

    1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
    2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
    3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
    4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

    На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

    • повышение температуры тела;
    • появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
    • общие признаки интоксикации (слабость, повышенная утомляемость);
    • значительное снижение аппетита, а также тошнота или рвота.

    Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

    Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

    Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

    1. Общий анализ мочи (биохимия).
    2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
    3. Общий анализ крови (биохимия).
    4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
    5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
    6. УЗИ почек с мочеточниками.
    7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
    8. УЗИ органов брюшной полости.
    9. Анализ крови на онкомаркеры.
    10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
    11. Кровь на сахар.
    12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

    В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

    1. МРТ почек;
    2. КТ почек с мочеточниками.

    Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время.
    У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

    Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

    Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

    1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
    2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
    3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
    4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

    Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

    Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/gematuriya.html

    Макрогематурия: что это такое, у мужчин, женщин, детей

    Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения – kardiobit

    Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

    Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

    Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.

    Виды

    Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

    1. Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
    2. Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

    Первый тип делится на:

    • Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
    • Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
    • Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.

    Гематурия у женщин и мужчин

    Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

    Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

    1. Жжение в лобковой зоне и промежности;
    2. Гематурия (кровь в урине);
    3. Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
    4. Апатия, быстрая утомляемость;
    5. Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
    6. Иногда поднимается температура.

    Причины:

    • Переохлаждение, сквозняки;
    • Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
    • Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
    • ЗППП, слабый иммунитет;
    • Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.

    Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

    Симптомы:

    1. Высокая температура до 38,0-38,5°C;
    2. Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
    3. Гематурия;
    4. Боли в пояснице, где поражена почка;
    5. Тошнота, рвотный рефлекс.

    Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

    Причины макрогематурии

    Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

    Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

    Причины:

    • Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
    • Бактериальные заболевания;
    • Инфекции;
    • Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
    • Аномальное строение выделительных путей;
    • Отмирание (некроз);
    • Камни;
    • При пиелонефрите;
    • Травмы, тромбоз, эмболия;
    • Отравление и острая интоксикация организма.

    Микрогематурия и её причины

    Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

    1. Вредные привычки, алкоголизм;
    2. Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
    3. Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
    4. Стрессы, паника и психологические потрясения;
    5. Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
    6. Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

    Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

    Клиническая картина

    Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

    Симптомы:

    • Повышение температуры тела до 38,0°C;
    • Сгустки крови или примеси в урине;
    • Жжение при испражнении, острая боль;
    • Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
    • Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
    • Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
    • Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
    • Бледность кожных покровов, зуд.

    Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

    Анализы

    При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

    Анализы:

    1. Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
    2. Мочи и крови общий;
    3. Трёх стаканный метод;
    4. По Нечипоренко;
    5. УЗИ почек, органов малого таза;
    6. Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
    7. Урография экскреторная;
    8. Осмотр другими специалистами.

    Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

    Терапия гематурии

    Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.

    При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.

    Лечение:

    1. Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
    2. «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
    3. Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
    4. Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
    5. Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
    6. Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
    7. Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
    8. Постельный режим.

    При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

    • Анемия, потеря крови;
    • Закупорка мочеточника сгустками;
    • Ухудшение общего состояния;
    • Острая интоксикация организма;
    • Невыносимая боль, болевой шок.

    Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

    Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

    Поэтому не занимайтесь самолечением, своевременно проходите, анализы и диагностику, не пренебрегайте первыми симптомами возможно серьёзного заболевания. Подписывайтесь на сайт.

    Источник: https://FlintMan.ru/makrogematuriya/

    Что такое макрогематурия и какие методы ее лечения существуют

    Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения – kardiobit

    Макрогематурия — это название, широко используемое в урологической практике для определения примесей крови или ее сгустков в урине, заметных для невооруженного глаза.

    Наиболее часто данное состояние указывает на повреждение сосудов, кровоснабжающих ткани мочевыводящей системы и органов малого таза, и встречается как у мужчин, так и у женщин.

    Нередко оно оказывается единственным симптомом патологии, но не менее часто его дополняют другие специфические признаки.

    Разновидности макрогематурии

    Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью. Для изменения ее цвета достаточно одной капли на 150 мл объема. Эритроциты, присутствующие в урине в большом количестве, придают ей розовый, ярко-красный или буро-коричневый оттенок и непрозрачный вид.

    При макрогематурии изменение цвета становится заметным при визуальном осмотре. В этом случае требуется проведение тщательной диагностики и адекватной терапии.

    Наряду с общеклиническим анализом мочи проводится  трехстаканная проба, особенности которой заключаются в сборе урины в три различных емкости, и раздельном исследовании каждой порции.

    В зависимости от того, в какой фазе мочеиспускания появляются примеси крови, врач определяет локализацию патологии.

    Инициальная

    Другое ее название – начальная форма. Она проявляется незначительным и непроизвольным выделением крови из уретры. В анализе изменения окраски происходят только в первой порции урины, тогда как в двух других сохраняется естественный цвет.

    Очаг патологического процесса отмечается в периферической части мочеиспускательного канала. Причинами нарушения становятся воспаление в уретре, полипы, онкологические патологии, механические повреждения в ходе инструментальных исследований.

    Терминальная

    Конечная форма макрогематурии характеризуется неизмененным оттенком первых двух порций мочи, и окрашиванием в красный цвет последней из них, вследствие сокращения детрузора. Патологические нарушения происходят в органах и структурах мочевого тракта.

    Такое состояние  свидетельствует о заболеваниях шейки мочевого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухолей, поражениях заднего отдела уретры и предстательной железы, семенного бугорка.

    Терминальная макрогематурия обнаруживается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

    Тотальная

    Данная форма представляет серьезную проблему для правильного определения провоцирующего фактора, а также степени его опасности для здоровья пациента. Присутствие клеток эритроцитов отмечается визуально в трех порциях исследуемого материала.

    Кровь может выделяться из любой структуры или органа мочевыводящей системы, что указывает на развитие инфекции, воспаления, опухоли почки, пиелонефрита, гидронефроза, образование почечных кист, аденомы и рака предстательной железы, геморрагического цистита и других заболеваний.

    Ложная

    Наряду с истинной гематурией, к которой относятся все три вышеописанные формы, медики выделяют данный тип.

    В этом случае окрашивание мочи происходит вследствие примеси гемоглобина, которая появляется в результате гемолиза эритроцитов (разрыва оболочки клетки и высвобождения ее содержимого), а также употребления в пищу ревеня, моркови, свеклы, вишни смородины, продуктов питания, содержащих красители и некоторых видов медикаментов – «Рифампицин», «Нитрофурантоин».

    Сопутствующие симптомы

    Поскольку макрогематурия не считается самостоятельным заболеванием, то ей присущи признаки патологии, на фоне которой она развилась.

    Клиническая картина может быть разнообразной, и напоминать течение других заболеваний, поэтому требует тщательного обследования. Сочетание нескольких характерных симптомов позволит врачу поставить правильный диагноз.

    На приеме помимо изменения цвета урины пациенты часто жалуются на появление таких состояний:

    • повышение температуры тела до субфебрильных или высоких значений;
    • болезненные ощущения в поясничной или надлобковой области;
    • отечность мягких тканей;
    • нестерпимая боль, рези, жжение, зуд при попытке опорожнить мочевой пузырь;
    • частые мучительные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
    • тошнота, рвота, потеря аппетита;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • бледность кожных покровов;
    • чувство переполнения и распирания мочевого пузыря;
    • снижение работоспособности, концентрации внимания;
    • головокружения и частые обморочные состояния.

    Внимание! Появление в моче незначительных примесей или сгустков крови у беременных, особенно в последнем триместре указывает на развитие тяжелых патологий, поэтому требует срочной консультации у специалиста и проведения диагностических процедур.

    Возможные причины

    Довольно часто появление значительных примесей крови в моче пациенты связывают с тяжелыми физическими нагрузками, простудными заболеваниями, а между тем, медики утверждают, что предрасполагающими факторами к появлению макрогематурии не могут быть физиологические процессы. Существует более 100 разнообразных причин попадания эритроцитов в урину человека, но основными из них считаются следующие:

    • инфекции органов мочевыводящего тракта – цистит, уретрит, пиелонефрит;
    • воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, вызванный бактериями или вирусами;
    • опухоли органов мочеполовой сферы – рак простаты и папиллярные образования;
    • формирование конкрементов в мочевом пузыре или мочеточниках;
    • доброкачественные неоплазии, формирующиеся у пациентов преклонных лет;
    • туберкулез почек;
    • венерические заболевания;
    • тромбоз почечных вен;
    • серповидная анемия – наследственное заболевание;
    • гемофилия, нарушения процесса коагуляции.

    Довольно часто кровь в моче у мужчин свидетельствует об эпидидимите, воспалении придатков яичек или механических травмах. У беременных женщин она появляется вследствие инфекционных поражений мочевого тракта. Макрогематурия нередко наблюдается и у детей, что обусловлено наследственными болезнями, нефропатии почек, дисбаланса минералов моче, гломерулонефрита.

    Лабораторная

    Для более точной диагностики проводятся клинические исследования, которые включают разнообразные пробы и тесты. Они позволяют определить причину возникновения макрогематурии и локализацию патологии. Наиболее информативными считаются:

    • двух или трехстаканная проба;
    • исследование по методу Нечипоренко;
    • тест по Зимницкому.

    В обязательном порядке назначается общий анализ мочи, позволяющий определить состав урины, установить наличие белка, солей и других специфических примесей, а также уровень форменных элементов крови.

    Инструментальная

    Следующим этапом  диагностики считается исследование с помощью специального оборудования и аппаратуры.

    1. УЗИ. «Золотым» стандартом является ультразвуковое сканирование органов малого таза с целью визуальной оценки их состояния. Отсутствие лучевой нагрузки делает его незаменимым и популярным.
    2. Если возникает необходимость осмотра почек или мочеточников, врач назначает уретеропиелокаликоскопию.
    3. Актуальным считается проведение урографии с использованием контрастного вещества, и созданием серии снимков.
    4. Для исключения злокачественного новообразования назначается пункционная биопсия.
    5. Для определения редких наследственных заболеваний (порфирии, синдрома Альпорта) используется молекулярно-генетическое тестирование.

    Чтобы установить источник кровотечения, выполняют экстренную цистоскопию. Уточнив локализацию, диагностические процедуры проводят в данной области. С этой же целью выполняют и мультиспиральную КТ.

    Лечение

    Если появление крови в моче вызвано заболеванием, которое не требует постоянного мониторинга, пациенту разрешается проходить курс лечения в домашних условиях.

    В остальных случаях макрогематурия является показанием для экстренной госпитализации в профильное отделение (онкологию, нефрологию, гематологию).

    В условиях стационара выполняется весь спектр диагностических процедур с целью определения причины кровотечения и максимально быстрого начала лечебных мероприятий. Выбор тактики терапии, препаратов, их дозировки и схемы приема осуществляет лечащий врач на основании результатов диагностики.

    Когда можно ограничиться медикаментами

    При неосложненных формах заболевания, а также при отсутствии угрозы поражения почки или мочевого пузыря пациенту назначается консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение специальной диеты. Для лечения макрогематурии в большинстве случаев применяются следующие препараты.

    1. Антибиотики широкого спектра действия. «Цифран», «Сумамед», «Вильпрафен», «Амоксил». Они используются для уничтожения патогенной микрофлоры при инфекционных поражениях.
    2. Противомикробные средства. «Урохол», «Монурал», «Ванкомицин». Их применяют в лечении цистита и уретрита.
    3. Спазмолитики. «Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон». Для расслабления мускулатуры и купирования болевого синдрома.
    4. Витаминные комплексы. «Аевит», «Кальций D3-Никомед», «Витрум», «Магне В6». Восполняют дефицит необходимых компонентов.
    5. Препараты железа. «Фербитол», «Венофер», «Феррум Лек». Обеспечивают профилактику анемии и сидеропенического синдрома.
    6. Цитостатики. «Метотрексат», «Фторурацил», «Винбластин», «Проспидин». Препятствуют росту опухоли и ее метастазированию.
    7. НПВС. «Ортофен», «Бутадион», «Мелоксикам», «Бруфен». Тормозят воспалительные процессы, купируют болевой синдром, снижают температуру тела.

    В каких случаях показана операция

    Выбор варианта оказания медицинской помощи  обусловлен факторами, спровоцировавшими заболевание. Макрогематурия, которая появилась вследствие перекрытия просвета мочеточника конкрементом, тяжелого течения онкологических процессов, травмы или разрыва мочевыводящих органов, устраняется только хирургическим путем.

    Заключение

    Независимо от причины макрогематурия должна стать поводом для срочной госпитализации. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и в случае изменения цвета отправиться на консультацию к специалисту. Такая необходимость обусловлена тем, что гематурия способна возникать однократно и не сопровождаться какими-либо проявлениями.

    В то же время она может указывать на тяжелые поражения органов малого таза и быть единственным клиническим симптомом. Следует помнить, что самолечение и использование народных рецептов считается нецелесообразным и может усугубить болезнь.

    Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/chto-takoe-makrogematuriya.html

    Макрогематурия: что это такое, лечение, препараты, признаки и симптомы

    Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения – kardiobit

    Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

    К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

    Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

    Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

    Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

    Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами.

    Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит.

     Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

    Обследование при макрогематурии

    Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

    Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

    Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

    Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения.

    Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках.

    Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

    Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

    К инструментальным методам диагностики относят:

    • УЗИ,
    • цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию,
    • МСКТ.

    Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

    Если у больного установлен диагноз «макрогематурия», то делают экстренную цистоскопию, чтобы установить источник кровотечения. Определив, из какого устья выделяется кровь, дальнейшее обследование сосредотачивают на этой стороне.

    При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

    Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

    Симптомы и диагностика болезни

    Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

    Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

    Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

    Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

    Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

    Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

    Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

    Прогноз

    Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

    Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.

    Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/diagnostika/makrogematuriya

    ОбщийМедик
    Добавить комментарий