Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

Лечение крипторхизма у мужчин

Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

Врожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм.

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

  • наличие заболеваний у мужчин в поколении;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
  • раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Главными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

: “Что такое крипторхизм?”

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

: “Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма”

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/lechenie-kriptorkhizma-u-muzhchin.html

Болезнь крипторхизм у мужчин

Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

Male doctor in conversation with patient in the medical office

Мужская репродуктивная система – механизм сложный, основанный на точном взаимодействии всех органов. Малейшие нарушения и патологии негативно отражаются не только на способности к зачатию, но и на здоровье в целом.

Такой диагноз как крипторхизм ставят сегодня все чаще, и, в основном, новорожденным мальчикам. Попробуем разобраться – что это за болезнь, поддается ли она лечению и какие последствия имеет.

Что такое крипторхизм у мужчин?

Диагноз крипторхизм ставится, если по определенным причинам в его мошонке отсутствует одно или оба яичка. Половозрелому мужчине такое заболевание диагностируют достаточно редко, тогда как новорожденные довольно часто имеют данную патологию.

Заболевание бывает двух видов – брюшной или паховый. На определение вида влияет месторасположение «потерявшегося» яичка.

Односторонний крипторхизм у мужчин

Если в мошонке отсутствует одно яичко, то речь идет о монорхизме. По определенным причинам чаще всего устанавливается патология правого яичка.
Мужчина может самостоятельно заметить признаки монорхизма, обратив внимание на форму мошонки – заметная асимметричность уже является поводом обратиться за консультацией к врачу.

Двусторонний крипторхизм у мужчин

Двустороннее неопущение тестикул встречается почти с такой же частотой, как и монорхизм. В этом случае оба яичка не опустились в естественное для них место.

Вполне естественно, что данная болезнь у представителей сильного пола очень негативно отражается на репродуктивной функции. Чтобы вернуть способность к оплодотворению, важно не только своевременно выявить заболевание, но подобрать максимально действенную методику лечения.

Крипторхизм у мужчин — симптомы

Чаще всего пациенты, которым был установлен диагноз крипторхизм, жалуются на ноющие боли внизу живота. В некоторых случаях боли режущие, а их локация соответствует месторасположению яичка. Механическое воздействие на неправильно расположенный орган приводит к усилению болевых ощущений.

Неестественное расположение тестикул может стать причиной постоянной тяжести внизу живота и в паху. При сильном возбуждении мужчина может чувствовать усиление дискомфорта. Самый яркий симптом этой болезни – изменение внешнего вида мошонки и ее выраженная асимметрия.

Каждый взрослый мужчина может самостоятельно провести элементарную диагностику по выявлению нежелательной патологии – для этого стоит просто прощупать пальцами мошонку. Если одно или два яичка не удалось обнаружить, следует как можно скорее отправиться к специалисту.

В зависимости от причин возникновения, болезнь может быть врожденной или приобретенной. Врожденное патологическое расположение яичек может провоцироваться родовыми травмами, неблагоприятным протеканием беременности, наследственностью или преждевременными родами. Детский или внутриутробный крипторхизм хорошо поддается лечению и, обычно, не имеет последствий во взрослой жизни.

У взрослого человека смещение яичка происходит при травмах или расширении пахового кольца. В зоне особого риска мужчина с диагнозом паховая грыжа.

Крипторхизм у взрослого мужчины — последствия

Само по себе неопущение тестикул не несет в себе прямой угрозы для жизни. Но, несвоевременное диагностирование патологии или неправильно выбранная методика лечения могут стать причинами серьезных последствий. А именно:

  • Снижение репродуктивных способностей, бесплодия;
  • Нарушений эректильной функции;
  • Снижения полового влечения;
  • Рака яичника;
  • Дистрофических процессов, влекущих за собой ампутацию органов.

Такое последствие, как бесплодие при крипторхизме у мужчин – не редкость. Три четверти пациентов с двухсторонним крипторхизмом уже никогда не смогут иметь детей.

Источник: http://rus-urologiya.ru/bolezn-kriptorxizm-u-muzhchin/

Причины и методы лечения крипторхизма у мальчиков и взрослых мужчин

Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

К сожалению, не во всех случаях развитие мужских половых желез происходит нормально. Одной из наиболее частых аномалий считается патология опущения яичка – крипторхизм.

По данным различных авторов распространенность заболевания в популяции достигает 5%, причем чаще его выявляют у недоношенных мальчиков.

Своевременное лечение нередко позволяет практически полностью восстановить нарушение функции, поэтому при появлении первых симптомов оттягивать поход к врачу нельзя.

Определение и классификация

Крипторхизм — это патология процесса опускания яичка до своего правильного положения (в мошонку) еще при внутриутробном развитии. Интерес к этому заболеванию связан с высоким риском осложнений, характерных для старшего возраста, среди которых особое значение имеют бесплодие, рак и эректильная дисфункция (импотенция – как крайняя степень проявления).

В зависимости от уровня и вида нарушения варианты предложенного лечения могут отличаться. Различают 2 следующие формы задержки развития:

  1. Ретенция – яичко остается в пределах брюшной полости или паховом канале.
  2. Эктопия – оно отклоняется от правильной траектории и может находиться даже под кожей лобка, бедра и промежности.

На практике же применяют клиническую классификацию. Она подразумевает такое разделение:

  1. Истинный крипторхизм у мужчин:
    • эктопия – бедренная, паховая или промежностная;
    • абдоминальная ретенция (забрюшинная);
    • ингвинальная ретенция – яичко в паховом канале;
    • одно- или двухсторонний крипторхизм;
    • комбинированный.
  2. Ложный крипторхизм – состояние, при котором яичко можно вернуть в мошонку, но оно рефлекторно занимает более возвышенное положение (из-за гипертонуса мышц).

У части мальчиков наступает спонтанное опущение в первые месяцы жизни (полное выздоровление), но они все равно подлежат диспансерному учету на показанный срок. Намного реже встречается приобретенный крипторхизм.

Причины развития

После 6-7-й недели внутриутробного развития у плода начинают появляться половые признаки под действием генетических (SRY запускает дифференциацию гонад в мужские) и нейрогуморальных факторов (тестостерон и его метаболиты, а также материнские). Конечная позиция яичек будет зависеть от многоэтапного процесса взаимодействия различных структур. Его нарушение на любом этапе способно вызвать неопущение.

Таким образом, этиология заболевания далеко не всегда бывает однозначной. Крипторхизм у мальчиков чаще развивается по следующим причинам:

  1. Хромосомные (генетические) нарушения: мутация GTD-гена, синдром Дауна, Кляйнфельтера, Нунана, Х-трисомия.
  2. Нарушение течения беременности (недоношенность) или прием фармацевтических средств (нестероидные противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Парацетамол». «Аспирин»).
  3. Недостаточный синтез лютеинезирующего гормона, тестостерона (и его метаболитов), а также избыток эстрогенов у плода.
  4. Заболевания матери во время беременности: грипп, краснуха, токсоплазмоз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы.
  5. Наличие механической преграды в виде фиброзных тяжей, спаек, аномалии развития сосудисто-нервного пучка (особенно значима внутренняя семенная артерия), анатомически узкий паховый канал или вовсе отсутствие направляющей связки.
  6. Синдром тестикулярной дисгенезии (нарушение формирования ткани яичек вследствие генетических и внешних причин).

Внимание! Нельзя забывать также и о том, что курение и наследственные заболевания отца прямо влияют на сперматогенез. Шансы на здоровое потомство в разы выше у родителей без вредных привычек и факторов риска (сопутствующая патология, уровень жизни, окружающая среда), поэтому медико-генетическое консультирование остается как никогда актуальным.

Возможные симптомы

Основным симптомом заболевания считается отсутствие яичка в положенном месте, то есть мошонке. В большинстве случаев это обнаруживают еще в первые недели жизни ребенка, поэтому крипторхизм у взрослых – явление редкое.

На этом этапе необходима дифференциальная диагностика между истинным, ложным вариантами и эктопией. При этом пальпаторно (то есть на ощупь) выявляют локализацию яичка, его величину и консистенцию, что сопоставляют с данными анамнеза родителей.

При ложном крипторхизме половые железы периодически могут опускаться в мошонку. Для его проверки нужно подавить кремастерный рефлекс (развивается при касании кожи внутренней стороны бедра) следующим образом:

  1. Осмотр в положении пациента на спине и со скрещенными ногами.
  2. Врач располагает руку прямо над лобковым сочленением.
  3. Затем прикасается к коже внутренней стороны бедра или продвигает руку к мошонке.

Область паха можно постараться несколько «сдвинуть» в сторону мошонки, как бы подталкивая туда половые железы. Односторонне отсутствие яичка (например, правосторонний крипторхизм) нередко указывает на его агенезию, эктопию или даже атрофию. Для постановки диагноза требуется консультация опытного врача-уролога.

Крипторхизм у подростков при неопущении обоих яичек (двухсторонний) можно заподозрить по косвенным признакам. Среди них наиболее показательны следующие:

  • широкий (женский) таз;
  • гинекомастия (рост молочных желез у мужчин);
  • высокий тембр голоса;
  • врожденные аномалии развития: расщелина неба или губы, пороки сердца, атрезия ануса, пупочные грыжи;
  • сопутствующий фимоз, гипоспадия;
  • нарушения появления половых признаков в пубертатном периоде.

Если яичко не было обнаружено в мошонке, нужно тщательно пропальпировать подвздошную и лобковую зоны, внутреннюю поверхность бедер, основание полового члена и промежность в целом. Любое выпячивание или подвижное (чаще безболезненное) образование – вероятность эктопии.

Методы лечения

При наличии четко установленного диагноза, лечение не представляет трудностей. Обычно новорожденных мальчиков с этой патологией наблюдают максимум до 1 года – дальнейшее выжидание может быть чревато гистологическим повреждением тканей яичка (риск бесплодия).

Медикаментозные

Лекарственная терапия не является предпочтительным методом лечения. Она основана на использовании гормональных препаратов, содержащих человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) или гонадолиберин (ГнРГ).

Считается, что чем выше произошла задержка яичка, тем менее эффективно использование лекарственных препаратов. К тому же в клинических исследованиях не была подтверждена безопасность данного метода в связи с частым апоптозом стволовых (зародышевых) клеток.

Перед хирургическим вмешательством может возникнуть необходимость в создании благоприятных условий для формирования незаметного в послеоперационном периоде косметического дефекта. Для этого используют антибиотики (по показаниям), анестезирующие и наркозные средства («Кетамин», «Атропин», «Севофлуран», «Лидокаин»), инфузионные растворы.

Оперативные

Методика будет отличаться в зависимости от вида крипторхизма. Но в любом случае единственный способ вернуть яичко на место – провести операцию. Возможны следующие варианты вмешательства:

ЯичкиОперацияОсновные моменты
ПальпируемыеОрхифуникулолизис + орхипексия; по Петривальскому-ШемакеруУспешность операции – более 92% благодаря оптическому увеличению и микрохирургическому инструментарию. Врач выполняет паховый доступ, рассекая ткани вплоть до передней стенки канала. Ткани мобилизуют, между кожей мошонки и мышечной оболочкой формируют ложе, куда низводят яичко.
НепальпируемыеОрхидолиз + орхипексия. Процедура Фаулера-Стивенса у пациентов младше 10 лет при двухстороннем неопущении.Если не удалось обнаружить яички при физикальном обследовании, может потребоваться ревизия (хирургический осмотр) не только паховой, но и брюшной области. Вероятность успешного сохранения яичек в зависимости от выбора вмешательства колеблется от 40 до 90%.

Если был подтвержден внутрибрюшной крипторхизм, применяют лапароскопические методики для низведения половых желез в мошонку. После этого у ребенка остается 3-4 небольших круглых шрама, которые с возрастом значительно уменьшатся в размере. При атрофии яичка его положено удалять – операция называется орхиэктомия.

Осложнения

Несмотря на то, что крипторхизм редко сопровождается болью и может не вызывать дискомфорта, игнорировать проблему нельзя. Возможно развитие следующих осложнений:

  • воспаление неопущенного яичка и окружающих тканей;
  • перекрут;
  • ущемление (выраженный болевой синдром);
  • малигнизация – озлокачествение;
  • снижение фертильности (риск бесплодия особенно велик при двухстороннем процессе);
  • нарушение потенции и либидо.

В настоящее время это заболевание считается непризывным диагнозом. Но учитывайте, что в армию не берут только тех юношей, у которых подтвердили брюшное расположение неопустившегося яичка.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/zabolevanija-testikuly/kriptorhizm.html

Анорхизм полное отсутствие яичек у мужчин Андрология

Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

› Улучшение потенции

02.03.2020

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона.

Крипторхизм

Причины крипторхизма

Предположительно, причиной заболевания является мутация гена тестис-стимулирующего фактора в коротком плече Y-хромосомы. Прекращение выработки названного фактора ведет к регрессии и исчезновению семенников, что происходит после того, как у плода сформируется мужской фенотип, то есть спустя 70 и более дней после зачатия.

Возникновение анорхизма также возможно на ранних сроках внутриутробного развития (не позднее 10-й недели) вследствие неуточненных хромосомных аберраций. В этом случае половые органы недоразвиты.

Факторы риска хромосомной мутации плода:

  • гормональные нарушения;
  • аутоагрессия (выработка иммунной системой антител к клеткам собственных органов);
  • употребление матерью запрещенных веществ;
  • употребление матерью алкоголя, курение во время беременности;
  • воздействие токсических агентов (акридиновых красителей, алкилирующих агентов, органических растворителей, пестицидов, продуктов переработки нефти, бензола, биополимеров и т. п.);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • перенесенные вирусные инфекции на ранних сроках беременности (корь, краснуха, грипп).

Причины задержки опущения яичка и развития патологии точно не известны. В качестве возможных предпосылок рассматриваются эндокринные, механические и генетические факторы.

К эндокринным механизмам развития заболевания относят наличие гормонального дисбаланса у беременной (в частности, сахарного диабета 1, 2 типа или гестационного, дисфункции гипофиза, щитовидной железы) или яичек у эмбриона.

Данные состояния способны тормозить своевременное опущение тестикул в мошонку и вызывать развитие двустороннего крипторхизма.

Среди механических факторов выделяют узость или непроходимость пахового канала, укорочение яичковых сосудов или семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек, внутрибрюшинные сращения и др.

В ряде случаев крипторхизм бывает ассоциирован с мутацией гена GTD (306190, Хр21), синдромом Дауна, внутриутробными дефектами развития передней брюшной стенки. Существенно повышают вероятность болезни преждевременные роды и недоношенность плода.

Крипторхизм выявляется у всех недоношенных мальчиков с массой менее 910 г и у 17% с массой тела более 2040 г.

В отдельных случаях крипторхизм носит приобретенный характер. Так, широкое паховое кольцо или травмы мошонки могут вызывать миграцию изначально нормально расположенного яичка в паховую область или брюшную полость.

Симптомы

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной.

При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе.

При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

В зависимости от срока внутриутробного развития, на котором произошел сбой органогенеза, проявления заболевания при рождении могут варьироваться:

  • недоразвитые половые органы, атрофичная, слабо выраженная мошонка, вплоть до полного отсутствия («гладкая промежность»), или нормальные размеры и расположение полового члена и мошонки;
  • отсутствие обоих семенников.

До подросткового возраста (13-14 лет) мальчики с анорхизмом внешне не отличаются от сверстников (за исключением особенностей строения гениталий). По достижении периода полового созревания появляются характерные черты, обусловленные недоразвитием семенников и, как следствие, недостаточностью мужских гормонов:

  • евнухоидное телосложение (высокий рост, длинные конечности, узкие плечи, относительно широкий таз, плоская узкая грудь, сутуловатость, отложения жира на животе, груди, бедрах);
  • гладкое, чистое лицо;
  • отсутствие мутации голоса;
  • отсутствие увеличения щитовидного хряща (кадыка);
  • скудное оволосение лица и тела;
  • мышечная гипотония;
  • низкая толерантность к нагрузкам;
  • повышенная утомляемость;
  • лабильность артериального давления;
  • отсутствие эрекции или выраженная эректильная дисфункция;
  • снижение либидо;
  • бесплодие.

Евнухоидное телосложение

Пациенты зачастую испытывают трудности в общении со сверстниками, представительницами противоположного пола. Наблюдается компенсаторный уход в учебу, работу, ограничение социальных контактов. Нередко отмечаются депрессивные состояния, замкнутость, чувство собственной неполноценности.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке.

После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

Классификация

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений.

Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%).

При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих – двустороннего истинного крипторхизма.

Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Что такое крипторхизм у мужчин, его симптомы и лечение

Крипторхизм у мужчин – лечение крипторхизма у мужчин

Крипторхизм — это аномальное явление врожденного или приобретенного характера в мужском организме, основанное на отсутствии одного или двух яичек в мошонке. Парные половые железы могут оказаться в брюшной полости, паховом канале, ниже или выше анатомического их ложе. Такая ситуация обуславливает развитие осложнений и нарушение их клеточной структуры.

По результатам медицинской статистики правосторонний крипторхизм диагностируется чаще всего. На его долю приходится 55% — 70% случаев. Патология встречается у 20% недоношенных детей и у 4% мальчиков, которые родились в обозначенные гинекологом сроки. По достижении шести месяцев у маленьких мальчиков врожденная аномалия в 75% случаев проходит самостоятельно.

И только 1% годовалых малышей страдает неопущением яичка.

Причины патологии

Этапы опускания яичка

При отсутствии самостоятельного решения проблемы крипторхизма, лечение должно проводиться в ближайшее время. Несвоевременное проведение орхипексии приводит к диагностированию мужского бесплодия, злокачественных новообразований на яичках.

Формирование тестикул у развивающегося плода в утробе матери происходит в последнем триместре беременности.

На правильное опущение яичек оказывает влияние давление внутри брюшной области, гормональный фон, состояние связки железы, прикрепленной к мешковидному образованию из кожи и мышц.

При температуре мошонки, которая на 2ºС — 3ºС ниже, чем в брюшной полости, происходит нормальный сперматогенез. Неопустившееся яичко отличается меньшими размерами. На появление крипторхизма, фото которого можно увидеть на медицинских сайтах в интернете, влияют разные факторы. К ним относятся:

Важно!

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары…>>

  • гормональный дисбаланс беременной женщины, который становится причиной развития сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипофиза;
  • внутриутробные дефекты при развитии передней брюшной стенки;
  • непроходимость пахового канала из-за его узости или появления в нем фиброзных разрастаний;
  • перенесенные болезни в период беременности: грипп, краснуха, токсоплазмоз;
  • внутрибрюшные сращения;
  • укорочение яичковых сосудов или семенных канатиков;
  • недостаточное развитие связочного аппарата яичек;
  • синдром Дауна.

Преждевременные роды, в результате которых появляются недоношенные дети, существенно увеличивают вероятность диагностирования крипторхизма, последствия которого приводят к появлению импотенции, диагностированию мужского бесплодия, рака яичек. Патология выявляется у всех малышей, которые раньше срока появились на свет с весом менее 910 г.

Крипторхизм у мужчин взрослого возраста чаще всего имеет приобретенный характер.

Патология может развиваться в результате травм, повреждений паховой зоны, длительного ношения бандажа после удаления грыжи, обнаруженной в области мошонки.

Своевременное лечение крипторхизма позволяет исключить риск развития осложнений, проблем с мужской сексуальностью и созданием полноценной семьи.

Симптомы врожденной патологии

Недоопущение яичка обуславливает недоразвитый, асимметричный вид мошонки. Урологи методом пальпации выявляют отсутствие важнейших органов репродуктивной системы у мужчин. Врачи знают, что такое крипторхизм и как с ним бороться. В перечень симптомов патологии внесены:

Урологи рекомендуют!

Для эффективного улучшения потенции специалисты советуют именно это средство. Этот препарат:

  • Действует мгновенно;
  • Увеличивает продолжительность полового акта;
  • При длительном применении обеспечивает стабильную эрекцию;
  • Не вызывает аллергии.
  • Не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Урологии.

    Узнать, что за средство спасло сотни пар…>>

    • видоизмененная форма мошонки, которая является анатомическим ложе для яичек;
    • появление ноющих, тянущих болей в нижней области живота, паху, которые проявляются у подростков и усиливаются при кашле, физических нагрузках, половом возбуждении;
    • ухудшение качества спермы, обусловленное снижением скорости передвижения и количества живых сперматозоидов;
    • повышение показателя теплового состояния тела;
    • перекрут семенного канатика, определяющий резкие боли в месте расположения левого или правого яичка, а также некроз важнейших органов репродуктивной системы у мужчин.

    Двусторонний крипторхизм приводит к диагностированию бесплодия у 70% мужчин.

    Разновидности патологии

    Крипторхизм — это серьезная врожденная патология, основанная на отсутствии одного или двух яичек в мешковидном образовании из кожи и мышц.

    К критериям классификации аномалии при внутриутробном развитии плода или приобретенной под воздействием внешних факторов относятся варианты расположения яичка и формы болезни. В урологии различают истинную и ложную форму патологии. У взрослых мужчин редко встречается левосторонний крипторхизм.

    Недоопущение одной половой железы в мошонку не исключает возможность иметь потомство. Двухсторонняя врожденная аномалия становится причиной бесплодия.

    По области расположения одной из парных овальных половых желез у мужчин различают брюшной и паховый крипторхизм, характеризующийся тем, что яичко располагается под или над наружным паховым яйцом. Такая разновидность врожденной аномалии успешно лечиться в детстве консервативным путем.

    Чтобы устранить паховый крипторхизм у взрослых мужчин необходимо проводить операцию, которая считается единственным эффективным способом решения такой деликатной проблемы. При брюшном крипторхизме, симптомы которого проявляются в виде болей в нижней части живота, для определения места расположения яичка применяется УЗИ или КТ.

    Он считается наиболее распространенным видом патологии у взрослых мужчин и лечится только хирургическим путем.

    Кроме этого различают ложный или истинный крипторхизм, эктопию яичка. При диагностировании ложной формы аномального явления, характерной для 50% мальчиков в возрасте до семи лет, не требуется лечение. В подростковом возрасте она исчезает самостоятельно из-за сужения наружного пахового кольца.

    Истинная форма врожденной патологии возникает при укороченных семенных канатиках, которые не позволяют яичку опуститься в мошонку. Диагностирование эктопии одного из парных овальных половых органов указывает на его опущение из-за механического препятствия не в анатомическое ложе, а под кожный покров внутренней поверхности бедра, в область промежности, паховой клетчатки.

    Устранение такой формы аномального явления предусматривает проведение операции.

    Диагностика патологии

    Для обнаружения аномального врожденного или приобретенного явления, основанного на недоопущении одного или двух половых желез в мошонку, назначаются различные диагностические мероприятия. К ним относятся:

    • сбор анамнеза, пальпация пахового канала и прощупывание мошонки;
    • лабораторный анализ крови;
    • УЗИ, КТ, МРТ;
    • селективная флебография и допплерография;
    • исследование набора хромосом, мужских половых гормонов.

     Лечение крипторхизма

    После получения результатов диагностики назначается лечение крипторхизма. К применяемым методам относятся:

    • медикаментозная терапия, рекомендованная в случаях близкого размещения яичек от мошонки, обеспечивающая их опущение на 30% -60% и основанная на внутримышечном введении инъекций человеческого хорионического гонадотропина;
    • хирургическая операция орхипексия, рекомендованная с 2-х летнего возраста для лечения крипторхизма, при котором яичко расположено далеко от анатомического его ложе;
    • орхиэктомия, назначаемая при гипотрофии, некрозе половых желез и предусматривающая их резекцию или удаление.

    Своевременное выявление крипторхизма, когда слева или справа происходит недоопущение яичка, предоставляет возможность провести адекватное лечение, не потерять сексуальность, стать в будущем отцом и исключить риск развития мужского бесплодия.

    статьи (рейтинг: 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://manvdele.ru/urologiya/kriptorhizm-chto-eto-simptomy-lechenie.html

    ОбщийМедик
    Добавить комментарий