Гемоспермия: что это такое, причины появления у мужчин, лечение

Как лечить гемоспермию – какие препараты и лекарства принимать?

Гемоспермия: что это такое, причины появления у мужчин, лечение

Кровянистые выделения вместе со спермой могут напугать многих мужчин. Однако паниковать раньше времени не нужно. Гемоспермия – это примесь крови в семенной жидкости.

Часто приходится лечить гемоспермию у мужчин, которые либо ведут очень активную половую жизнь, либо длительное время воздерживались от половых контактов. Частая смена партнеров также может оказывать влияние на данное заболевание.

У мужчин пенсионного возраста патология может быть следствием воспалительных либо онкологических заболеваний. В любом случае, первое, что нужно сделать, прежде чем начать лечить заболевание – это провести диагностирование у уролога-практолога.

Что такое гемоспермия, и насколько это опасное состояние? Гемоспермия – это смесь крови и эякулята. В 85% случаев диагностирования не определяются сложные заболевания. Гемоспермия и ее симптоматика может проявляться у здоровых мужчин. После проведения диагностирования можно говорить о продуктивном лечении. Первое, что спрашивает врач – это количество и качество половой жизни.

Какие причины гемоспермии у мужчин?

В зависимости от разновидности гемоспермии, можно говорить о необходимости конкретного употребления медикаментов. Всего различают два типа:

  • Ложная (первичная) гемоспермия с редкими кровянистыми вкраплениями, на внешний вид – это розовая сперма.
  • Истинная (вторичная) гемоспермия с яркими алыми или темными смесями крови.

Лечение зависит не только от типа заболевания, но и от сопутствующих обнаруженных патологиях мочеполовой системы. Как правило, лечить ложную гемоспермию несложно. Вторичная уже лечится гораздо сложнее. Нужно точно провести диагностирование, выявить причину, и только основании исследования назначать медикаментозное лечение.

Ложная гемоспермия – причины

Ложная (первичная гемоспермия) диагностируется без фоновых воспалительных заболеваний мочеполовой системы. На данном этапе смешивание кровяных телец и спермы происходит в уретре. Полное смешивание частично или полностью отсутствует. Симптоматика непостоянная, кровь имеет вид прожилок в общем количестве семенной жидкости. 85% диагностирования выявляют следующие причины:

  • Травма уретры.
  • Частые половые акты с разными партнерами.
  • Повреждение головки члена.
  • Прием препаратов антикоагулянтов.

На основании результатов анализов и диагностических мероприятий, врачом может приниматься решение о лечении болезни первичного типа гемоспермии (ложной) при помощи антибактериальной терапии. Комплекс диагностики – это:

  • УЗД;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ спермы;
  • Обследование простаты;
  • Анализы на наличие PSA-антигена;
  • Венерологические болезни.

Однако в 50% случаев при данном методе лечения наблюдается угнетение симптомов только в момент приема таблеток. После окончания курса может возникнуть повторное проявление заболевания.

Поэтому, лечить нужно под наблюдением уролога, в динамике следить за состоянием половых органов.

Гемоспермия сама по себе не оказывает воздействие на органы, а только является основным проявлением главной патологии.

Гемоспермия лечение антибиотиками

В ряде случаев лечить гемоспермию будут антибактериальными и противовоспалительными лекарствами. В 95% случаях назначают антибиотики:

  • Аугментин;
  • Трифамокс;
  • Амписид;
  • Цефтриаксон;
  • Супракс;
  • Левофлоксацин;
  • Гатиспан;
  • Стрептомицин;
  • Доксициклин;
  • Монурал.

Антибактериальная терапия устраняет основные причины воспаления. Снижает риск развития осложнений, а также прогрессирования существующих болезней мочеполовой системы.

Как лечить гемоспермию в домашних условиях?

Гемоспермия лечение народными средствами также популярна по ряду причин: это недорого, доступно и эффективно в тех вариантах, когда известна этиология.

Народные методы лечения:

  • Копеечный корень (красный) измельчить в количестве 25 грамм. Залить 800 граммами кипятка, укутать теплым полотенцем, дать остыть. Разделить жидкость на две части и принимать за 48 часов вне зависимости от приема еды. Лечить нужно таким методом не меньше месяца. После снижения или устранения симптоматики повторить курс через 3 месяца.
  • Настой женьшеня и красного корня. Приготовить 0.5 литра водки. Измельчить 50 грамм корня сухого красного, 50 грамм женьшеня сухого. Смешать с водкой и поставить в темное место на 10 дней. После достать и процедить специальным способом: в марлю положить столовую ложку густого прополиса и положить на дно лейки. Процедить медленно таким образом, чтобы водка просачивалась сквозь густой слой прополиса. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день на протяжении 2 недель. 1 неделя перерыва, потом опять две недели. Лечить таким способом нужно до полного устранения симптомов.

Гемоспермия и ее лечение зависит от факторов, которые спровоцировали данное заболевание. Причины, симптоматика и этиология индивидуальна для каждого отдельного пациента.

Вызывать патологическое нарушение могут как болезнетворные бактерии, так и механические повреждения.

Однако лечить необходимо в любом случае, самостоятельно заболевание не проходит, а только «обрастает» хроническими болезнями уретры или простаты.

Источник: http://rus-urologiya.ru/kak-lechit-gemospermiyu-kakie-preparaty-i-lekarstva-prinimat/

Лечение гемоспермии

Гемоспермия: что это такое, причины появления у мужчин, лечение

  1. Основные причины формирования болезни
  2. Патологии в зоне простаты
  3. Патологии мочеиспускательного канала
  4. Патологии, связанные с семенными пузырьками
  5. Классификация болезни
  6. Основные признаки недуга
  7. Диагностика заболевания
  8. Основные методы лечения
  9. Медикаментозный метод лечения
  10. Хирургические методы лечения
  11. Народные методы и рецепты
  12. Прогноз и профилактика

Одним из распространенных патологических мужских заболеваний является гемоспермия – состояние, при котором в сперме обнаруживаются кровяные примеси. Данная патология может протекать незамеченной длительное время. Кровь в сперме может появиться и у здорового мужчины, а в некоторых случаях гемоспермия является признаком серьезных заболеваний. Поэтому лечение гемоспермии является очень важным моментом в жизни мужчины.

Основные причины формирования болезни

Возникновению гемоспермии могут способствовать различные факторы.

Патологии в зоне простаты

Кровь в сперме может появиться в результате различных болезней, либо травм в зоне простаты:

  • наличия конкрементов;
  • онкологических новообразований;
  • проведенной трансуретральной резекции по удалению аденомы;
  • последствий после проведенной биопсии, либо взятия тканей предстательной железы для исследования;
  • заболеваний простаты, протекающих в хронической форме.

Кроме того, гемоспермия может возникнуть в результате проведенной лучевой терапии, а именно брахитерапией, ведь при данной процедуре радиоактивный источник вводят вовнутрь органа.

Патологии мочеиспускательного канала

В сперме кровь может возникнуть по следующим причинам:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Уретрит

  • повреждение и травмирование канала;
  • уретрит;
  • патологии, провоцирующие сужение канала;
  • кистозные либо раковые новообразования.

А также причинами формирования гемоспермии могут стать инфекционные болезни, например, кондиломатоз.

Патологии, связанные с семенными пузырьками

Кровь в сперме может появиться в результате следующих состояний:

  • такого серьезного заболевания, как СПИД;
  • врожденной либо приобретенной кисты семенных пузырьков;
  • наличия белково-полисахаридных элементов в пузырьках.

Кроме того, гемоспермию могут спровоцировать заболевания, вызванные паразитами, например, эхинококкоз. Самой распространенной причиной заболевания, по мнению медиков, считается воспалительный процесс в простате и тканях семенных пузырьков.

Классификация болезни

Гемоспермию классифицируют:

  1. Истинная. Кровь в сперме темно-бордового, либо коричневого окраса. Она проникает в эякулят из органов, участвующих в сперматогенезе. Обычно такая гемоспермия вызвана воспалительными болезнями.
  2. Ложная форма гемоспермии. Кровяные примеси ярко-алого цвета смешиваются с эякулятом в мочеиспускательном канале. Данный вид заболевания, вызванный обычно воспалением уретры, либо посттравматическими причинами.

Кроме того, гемоспермия бывает первичная – частицы крови являются единственным признаком патологии и вторичная – вызванная в результате проведенных операций на органах мочеполовой системы, либо другими факторами.

Гемоспермия является опасным признаком, поскольку большое количество болезней, проявляющих себя так же, могут вызвать нарушение потенции, мужское бесплодие и негативно отразиться на общем состоянии мужчины.

Основные признаки недуга

Проявление гемоспермии зависит от главных причин ее формирования. Кроме кровяных прожилок в сперме, могут наблюдаться следующие симптомы гемоспермии:

Кровь в моче

  • кровяные частицы в моче;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боль при семяизвержении;
  • нарушение эрекции;
  • боли в поясничном отделе;
  • повышение температуры;
  • отечность яичек и боль в паху.

При обнаружении какого-либо из вышеперечисленных признаков мужчине необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит лечение гемоспермии. В запущенных случаях данное заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Перед постановкой диагноза лечащий врач соберет анамнез. Часто задаваемые вопросы врачом пациенту при гемоспермии:

  • каков цвет спермы;
  • количество эпизодов гемоспермии;
  • имеет ли место предшествующие травмы;
  • история сексуальных контактов;
  • есть ли проблемы со свертываемостью крови;
  • какие сопутствующие признаки;
  • проводились ли диагностические процедуры.

После опроса, больного осматривают для оценки его общего физического состояния. Врач проводит пальпацию яичек и семенных канатиков, осматривает промежность, предстательную железу, семенные пузырьки.

Кроме того, в клинике назначают сдачу следующих лабораторных анализов:

Спермограмма

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на свертывание, назначают если заболевание длиться более двух месяцев;
  • анализ крови на антитела;
  • спермограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры, назначают в обязательном порядке мужчинам после 40 лет;
  • анализы на патогенные микроорганизмы.

Кроме того, современными и информативными методами диагностики являются трансректальное ультразвуковое исследование, а также магнитно-резонансная томография. Результаты обследования помогают определить основные причины развития гемоспермии.

Основные методы лечения

Поскольку мужчины нечасто обращают внимание на свою сперму, то, к сожалению, данное заболевание диагностируется намного реже, чем встречается. А ведь очень важно своевременно диагностировать причину заболевания.

Современная медицина для лечения гемоспермии использует медикаментозные и хирургические методы. Как лечить недуг врач выбирает, учитывая результаты обследования, частоту проявлений болезни, продолжительность заболевания и возраст пациента.

Терапия гемоспермии направлена на избавление пациента от проявлений недуга. При своевременно оказанной помощи мужчина полностью излечивается от болезни. Результативность лечения напрямую зависит от правильности постановки диагноза.

Медикаментозный метод лечения

Прием противовоспалительных препаратов

По результатам проведенных обследований врач определяет, что делать и как лечить кровотечение. Самыми распространенными медикаментами, назначаемыми при лечении гемоспермии, являются антибиотики и противовоспалительные средства.

Если причиной недуга стал простатит, то врач назначает прием антибиотиков, при аденоме простаты обычно прописывают препараты для снижения обструкции мочевыводящих каналов. При плохой свертываемости крови доктор назначает лечение для ее улучшения.

В некоторых случаях врач может назначить хирургическую операцию для лечения заболевания.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения недуга эффективно применяются при варикозном расширении вен предстательной железы, мошонки, либо уретры, а также при разных новообразованиях. При этом для лечения используется метод коагуляции.

В некоторых случаях хирургическое лечение могут назначить при кистозных новообразованиях, конкрементах в предстательной железе.

Современными являются эндоскопические методы, применяемые в хирургической операции при стойких кровотечениях.
Если причиной гемоспермии стало онкологическое новообразование мочевого пузыря, либо предстательной железы, то применяются методы онкологической хирургии.

После проведенной хирургической операции больной должен проходить не меньше раза в год профилактический осмотр уролога. В случае хронической, периодически повторяющейся формы заболевания, либо кровяные прожилки в сперме наблюдаются больше двух месяцев, необходимо провести дополнительное обследование, а также регулярно наблюдаться у доктора.

Народные методы и рецепты

Лечение гемоспермии можно проводить также и при помощи народных методов. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как красный корень. Обычно изготовляют целебные отвары или настойки.

Отвар из красного корня

Измельчить красный корень и залить 25 г полученного средства 1 литром кипятка. Оставить настаиваться отвар на 1 час. Лечебный напиток нужно принимать за полчаса до еды 3 раза в день.

Настойка из красного корня

Для приготовления лечебной настойки необходимо залить 50 г средства 500 мл водки. Поставить в темное место настаиваться на неделю. Через 7 дней настойка готова. Употреблять средство по 3 чайные ложки перед приемом пищи. Кроме того, настойку можно добавлять в травяной, либо зеленый чай. Продолжительность такого лечения 3 месяца.

Экстракт прополиса для лечения

Кроме того, результативным народным средством при лечении гемоспермии считается экстракт прополиса. Для приготовления следует выпарить в 200 мл спирта 40 г прополиса.

После выпаривания в полученную смесь необходимо добавить масло какао (2 г масла на 0,1 г экстракта). После чего из полученной массы скатываются свечи. Эти свечи используются ректально, перед сном.

Курс лечения – до улучшения состояния.

Каждый из вышеперечисленных рецептов можно совмещать с отваром лапчатки гусиной, приготовленной на молоке, а также настоем из семян петрушки.

Любой из народных рецептов, применяемых для лечения гемоспермии должен быть согласован с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, чтоб не навредить своему организму и не допустить развитие осложнений.

Прогноз и профилактика

Чтобы снизить риск развития заболевания мужчине необходимо внимательно относиться к своим половым органам. При занятиях спортом рекомендуется носить специальную защитную одежду, чтобы уберечь пах от возможного травмирования.

Не стоит игнорировать профилактические осмотры у андролога и уролога, ведь своевременно выявленное заболевание легче излечивается.

Рекомендуется контролировать свою интимную жизнь, иметь постоянного полового партнера, правильно питаться. Чаще всего прогноз при гемоспермии благоприятный.

Результат лечения напрямую зависит от главной причины формирования гемоспермии. В основном, признаки недуга проходят самостоятельно, без особого лечения. Однако это не означает, что при выявлении кровяных частиц в эякуляте мужчине не следует обратиться в клинику. Внимательное отношение к своему здоровью – залог здоровой жизни.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/gemospermiya/lechenie-gemospermii.html

Гемоспермия: лечение антибиотиками и народные методы, причины и симптомы

Гемоспермия: что это такое, причины появления у мужчин, лечение

При наличии кровяной примеси в сперме мужчины диагностируется гемоспермия (другое название – гематоспермия). В некоторых картинах данный симптом предстает безобидным явлением, например, вследствие чрезмерной сексуальной активности произошел разрыв кровеносного сосуда, но в др.

случаях может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания – хронические болезни предстательной железы, опухолевые новообразования, формирование камней в простате и пр. Лечение гемоспермии обусловлено первопричиной патологического состояния.

Рассмотрим основные причины симптома и насколько это опасно для мужчины?

Причины гемоспермии

Гемоспермия – это наличие крови в семенной жидкости мужчины. Этиология явления разнообразна, насчитывает сотни провоцирующих факторов. Нередко появление кровяной примеси сигнализирует о серьезных нарушениях в мужском организме.

Стоит знать: в 50% клинических картин у мужчин диагностируется идиопатическая гемоспермия. Иными словами, лабораторные и инструментальные методы диагностики не смогли выявить первоисточник симптома.

Когда же источник появления крови в сперме обнаружен, то чаще всего он связан с патологиями предстательной железы:

  • Хроническая форма простатита (воспалительный процесс в железистом органе);
  • Наличие камней в предстательной железе, мочевыводящих путях либо семявыносящем протоке;
  • Патологическое увеличение слепого кармана, находящегося в простате;
  • Варикозное расширение вен перипростатического сплетения;
  • Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализовавшиеся в простате (такая патология диагностируется примерно в 2% картин от всех случаев заболеваемости).

В урологии гемоспермия часто является следствием заболеваний уретры. Это может быть уретрит (в большинстве картин диагностируется у молодых людей до 30-летнего возраста), формирование кист, полипов, кондилом. Наличие крови может быть следствием сужения уретрального канала (встречается достаточно редко).

Другие причины гемоспермии у мужчин:

  1. Нарушение функциональности семенных пузырьков – кисты врожденного и приобретенного характера, карцинома, амилоидоз.
  2. Инфекционные болезни – вирусный герпес, уреаплазма, паразитарное заболевание эхинококкоз, ВИЧ, туберкулез, цитомегаловирус.
  3. Травмирование яичек, промежности.
  4. Чужеродные предметы, находящиеся в мочеполовом тракте.
  5. Системные болезни – хроническая форма печеночной недостаточности, лимфома, лейкоз, геморрагический диатез, гипертоническая болезнь – чаще всего злокачественного течения, не поддающаяся компенсации посредством медикаментозных препаратов.
  6. Высокая концентрация мочевой кислоты в биологической жидкости.

В 10-40% случаев примесь крови в эякуляте мужчины наблюдается после биопсии предстательной железы. Это вариант нормы. Однако если в течение месяца кровь не исчезла, требуется всестороннее исследование пациента на наличие сбоев в организме.

Классификация и симптомы патологии

Итак, что такое гемоспермия рассмотрели. Заболевание классифицируется по происхождению и по источнику. В зависимости от того, из какого внутреннего органа в семенную жидкость попадает кровь, патология бывает истинной и ложной. По происхождению заболевание классифицируется на первичное и вторичное состояние.

Особенности классификации гемоспермии у мужчин:

  • Первичный симптом характеризуется отсутствием органического поражения репродуктивной системы. Как правило, этиология симптома обусловлена продолжительным половым воздержанием;
  • Истинная вторичная гематоспермия развивается вследствие поражения половых желез, которые принимают непосредственное участие в выработке эякулята – яички, придатки яичек, семенные пузырьки либо железистый орган;
  • Истинная ложная гематоспермия диагностируется в тех случаях, когда эритроциты в семенной жидкости появляются из уретрального канала либо мочевого пузыря, при этом половые органы не повреждены.

К сведению, при истинной форме патологии эритроциты надолго «задерживаются» в сперме, поэтому кровавая примесь однородная, имеет рыжий либо бурый цвет, часто окружает серое семя по периферии. На фоне ложной формы присутствуют кровяные сгустки и прожилки в семенной жидкости.

Клинические проявления гемоспермии обусловлены основными причинами ее формирования у мужчины. Помимо появления кровяной примеси могут выявляться другие симптомы:

  1. Присутствие крови в урине.
  2. Болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
  3. Боль при эякуляции.
  4. Нарушение эректильной функции (недостаточная твердость полового члена, преждевременное семяизвержение, снижение полового влечения, «стертость» ощущений во время оргазма и пр.).
  5. Повышение температурного режима тела.
  6. Болевой синдром в области поясницы.
  7. Появление отека мошонки.

При наличии таких клинических проявлений следует незамедлительно обратиться к урологу. Если не лечиться, заболевание способно трансформироваться в хроническую форму, которая тяжело поддается медикаментозной коррекции. Отсутствие адекватной терапии – высокий риск бесплодия у мужчины.

Гематоспермия: причины возникновения, методы диагностики и лечения – Мужской доктор

Гемоспермия: что это такое, причины появления у мужчин, лечение

  1. Основные причины формирования болезни
  2. Патологии в зоне простаты
  3. Патологии мочеиспускательного канала
  4. Патологии, связанные с семенными пузырьками
  5. Классификация болезни
  6. Основные признаки недуга
  7. Диагностика заболевания
  8. Основные методы лечения
  9. Медикаментозный метод лечения
  10. Хирургические методы лечения
  11. Народные методы и рецепты
  12. Прогноз и профилактика

Одним из распространенных патологических мужских заболеваний является гемоспермия – состояние, при котором в сперме обнаруживаются кровяные примеси. Данная патология может протекать незамеченной длительное время.

Кровь в сперме может появиться и у здорового мужчины, а в некоторых случаях гемоспермия является признаком серьезных заболеваний. Поэтому лечение гемоспермии является очень важным моментом в жизни мужчины.

Гемоспермия: лечение антибиотиками и народные методы, причины и симптомы

При наличии кровяной примеси в сперме мужчины диагностируется гемоспермия (другое название – гематоспермия). В некоторых картинах данный симптом предстает безобидным явлением, например, вследствие чрезмерной сексуальной активности произошел разрыв кровеносного сосуда, но в др.

случаях может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания – хронические болезни предстательной железы, опухолевые новообразования, формирование камней в простате и пр. Лечение гемоспермии обусловлено первопричиной патологического состояния.

Рассмотрим основные причины симптома и насколько это опасно для мужчины?

Гемоспермия: причины, диагностический поиск

Гемоспермия: что это такое, причины появления у мужчин, лечение

Тема гемоспермии нечасто является причиной обсуждения на профессиональных встречах урологов, тем не менее, каждый уролог встречает пациентов с этим симптомом.

С докладом о возможных причинах, а также способах диагностики и лечения гемоспермии выступил на московском заседании ДОК «АСПЕКТ» Антон Юрьевич Цуканов, врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней и урологии Омской государственной медицинской академии Минздрава России.

А.Ю. Цуканов

Д.м.н., врач-уролог, профессор кафедры хирургических болезней и урологии Омской государственной медицинской академии Минздрава России

Проблема известна врачам с античных времен, первые ее описания принадлежат Гиппократу и Галену, более поздние – А. Паре и Дж. Б. Морганьи. В учебнике урологии под редакцией Н. А.

Лопаткина, хорошо известном российским специалистам, отмечено, что гемоспермия (haemospermia) – появление крови в эякуляте – может быть как истинной, так и ложной. При истинной (haemospermia vera) кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый, темно-красный цвет и источниками являются яичко или простата.

При ложной гемоспермии (haemospermia spuria) кровь примешана к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков, а источником является уретра.

Статистические данные

Статистически гематоспермия занимает порядка 1% среди всех урологических симптомов. Она может проявляться одним случаем или множественными эпизодами. Пациенты, однако, обычно обращаются к врачу уже после первого, из-за опасения малигнизации или венерических заболеваний (Dean E.).

Проблема встречается у мужчин всех возрастов, средний — 37 лет (Ng Y. H et al., 2013), длится присутствие гемоспермии, как правило, 1–24 месяца (Mulhall J. P., Albertsen P. C., 1995; Amano T. et al., 1994).

При скрининге 26126 человек старше 50 лет на предмет рака предстательной железы гемоспермия была обнаружена в 0,5% случаев (Han M. et al., 2004). По результатам другого исследования, вероятность любой злокачественности на фоне гемоспермии составляет около 3,5% (Ahmad I., Krishna N. S., 2007).

Стоит, однако, учитывать, что точный процент случаев гемоспермии неизвестен, поскольку зачастую в процессе коитуса при незащищенном половом акте осмотр эякулята невозможен.

Причины гемоспермии

Предпринятый более 10 лет назад систематический обзор (Kumar P., Kapoor S., Nargund V., 2006) выявил ряд распространенных причин гемоспермии. Так, выделена категория врожденных причин, к которым относятся кисты семенных пузырьков и эякуляторного тракта.

Воспалительные причины включают в себя уретрит, простатит, эпидидимит, везикулит, кондиломы уретры, туберкулез, шистосомоз и вирусные поражения. Также причина может крыться в обструкции — сюда относятся поствоспалительные изменения, конкременты, дивертикулы и кисты семенных пузырьков, а также стриктуры уретры.

Нужно рассматривать и ряд возможных случаев злокачественных заболеваний: новообразования простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков и органов мошонки. Сосудистые факторы представлены варикозом, гемангиомами и сексуальными эксцессами.

Травматические — прямая травма, а также следствия малоинвазивного лечения геморроя и ятрогения (например, после биопсии предстательной железы). Наконец, могут присутствовать и системные факторы: гипертензия, патология гемостаза и прием некоторых медикаментов.

При этом у мужчин до 40 лет на первом месте распространенность воспалительных факторов составляет 15%, камни и кальцинаты становятся причиной гемоспермии в 1,4%, случаев, злокачественность (прежде всего, рак яичка) — также в 1,4%.

В возрастной группе старше 40 лет картина, однако, меняется.

Воспалительные факторы ведут к появлению симптома уже в 10,3% случаев, камни и кальцинаты — в 2,2%, а злокачественные новообразования (главным образом, рак простаты и уретральная карцинома) — уже в 6,2%.

А. Ю. Цуканов представил также таблицу процентного соотношения вклада эякуляторных структур в формирование семенной жидкости. К примеру, яички и придатки вносят по 1–3%, Купферовы железы — 5–10%, парауретральные железы — 0,5–1%, простата — 20–25%, а семенные пузырьки — 60–80%. Соответственно, процент вероятности поражений соответствующих органов при гемоспермии будет таким же.

Как подчеркнул А. Ю. Цуканов, говоря о таком пугающем для пациентов симптоме, как гемоспермия, необходимо назвать и ряд возможных редких причин. К примеру, одно из доступных на сегодня исследований (Amasanti M. et al.) рассматривает гемоспермию как проявление тяжелой гипертонии в молодости.

Авторами описан случай гемоспермии у пациента 28 лет, ассоциированной с тяжелой гипертонией, после коррекции которой рамиприлом гемоспермия исчезала.

У мужчины наблюдалось 4 эпизода гемоспермии за 10 дней, отклонений в обследованных органах и системах не выявлено, присутствовал единственный симптом — высокое кровяное давление (228/135) неясной этиологии.

Другой редкий случай — гемоспермия как следствие синдрома Циннера. В работе 2016 года (Canales-Casco N. et al.) описан клинический случай пациента 17 лет с жалобой на гемоспермию после начала половой жизни.

Результаты микробиологического обследования у юноши оказались отрицательными, уровень ПСА — 0,5 нг/мл, УЗИ выявило наличие кисты в левом каудальном отделе мочевого пузыря и отсутствие левой почки, МРТ показала гигантскую кисту левого семенного пузырька с левосторонней почечной аплазией.

В результате у пациента был диагностирован синдром Циннера. Эта патология, описанная в 1914 году, характеризуется односторонним кистозным расширением семенного пузырька, односторонней аплазией почки и обструкцией семявыбрасывающего протока. Чаще обнаруживается у мужчин в возрасте 30–50 лет.

Как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться в виде легкой боли в промежности, дизурии или бесплодия. Синдром развивается в результате патологии протока первичной почки (мезонефроса).

Диагностика и поиск причины

В процессе диагностики у пациента с жалобой на гемоспермию необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы: наличие боли, общие онкологические симптомы и симптомы нижних мочевых путей.

Также важно оценить вероятность наличия ИППП, рассмотреть эпидемиологический и сексуальный анамнез, обратить внимание на артериальное давление и состояние свертывающей системы крови (Leocadio D. E., Steia B.

S., 2009).

При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на сроки, частоту и продолжительность гемоспермии и цвет спермы: ярко-красный со сгустками или без них (свежее кровотечение) или коричневый (старая кровь). Также учитываются симптомы, указывающие на инфекцию: дизурия, частота или острота мочеиспускания, видимая гематурия, боли в области живота, мошонки, таза и промежности.

Помимо этого, следует рассмотреть такие факторы, как недавние урологические исследования или вмешательства; история длительного или чрезмерного кровотечения или легкого кровоподтека от незначительных травм или хирургических вмешательств; кровотечения нарушения свертываемости; поездки в регионы, где эндемичны туберкулез и шистосомоз; семейный анамнез: рак простаты, особенно в первой степени родства и у родственников, диагностированных до 60 лет, а также коагулопатии.

При физикальном обследовании рекомендуется осмотреть наружные половые органы, пропальпировать мошонку на наличие припухлости, эластичности, бугристости яичек и придатков, а также провести пальцевое ректальное исследование, чтобы оценить простату на увеличение, эластичность, подвижность и наличие узелков.

Рекомендуется также искать признаки легкого кровоподтека или кровотечения, таких, как крупные синяки (более 5 см в диаметре) при отсутствии травм и петехии. Важно исследовать брюшную полость на наличие гепатоспленомегалии, которая может указывать на основные гематологические, печеночные или инфекционные заболевания.

Также следует измерить артериальное давление для выявления гипертонии.

Далее докладчик привел результаты японского исследования (Furuya S. et al.), проведенного при участии 189 мужчин с гемоспермией. Из них у двоих был диагностирован рак предстательной железы, у одного — рак мочевого пузыря, у троих — хронический бактериальный простатит, у двоих — уретроцистит и еще у двоих — дистальная уретральная гемангиома.

Из оставшихся пациентов у 168 (88,9%) гемоспермия разрешилась спонтанно. Средняя продолжительность заболевания составила 1,5 месяца (1–42 месяца). При этом из тех 21 (11,1%), у кого этого не произошло, у 15 гемоспермия сохранялась во время наблюдения.

Средняя продолжительность заболевания тут составила 22 месяца (3–48 месяцев). У 6 человек причина симптома так и осталась невыясненной, из них двое умерли, а четверо отказались от наблюдения. Средний период наблюдения составил 52 месяца (2–167 месяцев).

Важно понимать, что персистирующая и рецидивирующая гемоспермия предопределяет урологическое исследование, поскольку существует доказанная связь с раком предстательной железы.

Так, по данным одного из доступных исследований, на 900 эпизодов заболевания РПЖ обнаруживается в 3,5% случаев (Ahmad I, Krishna NS, 2007).

При этом другая работа указывает на 5,7% по результатам обзора ответов о 300 случаях (Leary F.J., Aguilo J.J., 1974).

Из числа доступных методов исследования ТРУЗИ позволяет получить четкую визуализацию простаты, семенных пузырьков и прилежащих структур. Множество исследований доказали преимущество этого метода в правильной постановке диагноза (выявление конкрементов, кальцинатов, кист, остатков Мюллерова протока, варикозно расширенных вен простаты и воспалительных изменений).

Что касается МРТ, ей было посвящено одно из британских исследований (Luke A. et al). В нем производился анализ данных пациентов, посещавших амбулаторный отдел клиники в течение двух лет. Авторы сравнивали частоту биопсии предстательной железы и частоту выявления рака у пациентов, перенесших и не перенесших МРТ в связи с гемоспермией.

Всего рассматривалось 47 пациентов, у которых также были выполнены ТРУЗИ и анализ уровня ПСА. Из них 19 МРТ не проводилась, в этой группе у четырех мужчин выполнена биопсия простаты, выявлена одна аденокарцинома. У 24 проводилась МРТ, в этой группе 17 биопсий и 3 выявленных аденокарциномы.

Таким образом, в группе с МРТ 71% пациентов подверглись биопсии, а в группе без МРТ — 21%. Частота выявления РПЖ в группе с МРТ составила 18%, а без нее — 25%.

В результате авторы пришли к выводу о необходимости осторожного назначения МРТ, которое расширяет показания к биопсии без увеличения частоты выявления рака простаты.

Алгоритм обследования пациентов с гемоспермией

Стандартный алгоритм обследования пациентов с гемоспермией начинается со сбора анамнеза и физикального обследования, включая измерение артериального давления.

За этим следуют анализ крови и коагулограмма; уроанализ, включающий бакпосев и микроскопию; а также бакпосев и микроскопия эякулята. В дальнейшем следует исходить из ситуации.

Пациенты старше сорока лет с единичным эпизодом и в любом возрасте с повторяющимися эпизодами направляются на дополнительные урологические исследования (ТРУЗИ, анализ уровня ПСА, биопсия).

При единичном случае гемоспермии у мужчин моложе 40 лет могут рассматриваться системные причины и вторичные патологии, а также инфекции, при которых назначается антибактериальная терапия по показаниям. Также возможна идиопатическая гемоспермия, при которой пациента нужно успокоить и рекомендовать ему вернуться в случае рецидива.

Как подчеркнул Антон Юрьевич, необходимо объяснить больному, что гемоспермия не всегда бывает связана с конкретной болезнью.

Более того, вероятность ее спонтанного разрешения через 1 месяц составляет 57,7%, через 3 месяца – 34,2%, через 6 месяцев – 23,3%, а через 12 месяцев – 12,5%.

Срок излечения может быть и дольше при расширении семенных пузырьков, наличии срединной кисты простаты или обструкции семенного бугорка.

В порядке терапии кисты предстательной железы или семенных пузырьков аспирируют под ТРУЗИ-контролем. При повторных эпизодах гемоспермии проводится фиброуретроцистоскопия (расширенные вены простаты и аномалии уретры). Метод лечения обструкции семявыносящего тракта в области семенного бугорка — эндоскопическое открытие места стеноза.

в журнале «Дайджест урологии» №2/2018 г., стр. 10-15

Источник: https://www.uroweb.ru/news/gemospermiya-prichini-diagnosticheskiy-poisk

ОбщийМедик
Добавить комментарий