Фимоз у детей код по МКБ 10

Физиологический фимоз у мальчиков

Фимоз у детей код по МКБ 10

:

Физиологический фимоз у младенцев диагностируется в 96% случаев. Эта анатомическая особенность полового члена связана с тем, что орган у мальчика в материнской утробе не развивается полностью.

По сути, фимоз физиологического типа является природным и вполне нормальным состоянием. Медики не относят его к отклонениям или заболеваниям. В связи с этим необходимость в его лечении не возникает.

Крайняя плоть, покрывающая головку полового члена у мальчиков, в норме легко сдвигается вверх. У новорожденных детей её смещение невозможно из-за того, что внутренняя часть кожицы срастается с головкой полового органа при помощи спаек (они называются синехиями).

Конечно, наличие такой проблемы требует консультации с врачом, однако лечить физиологический фимоз медикаментами или хирургическим путём не стоит.

Физиологический фимоз у мальчиков, фото и характеристики анатомического состояния

Многие медицинские справочники классифицируют фимоз как патологическое сужение крайней плоти, сопровождающееся сложностями с оголением головки полового члена.

Вместе с тем, у большинства мальчуганов, которые родились недавно, существует такая анатомическая особенность пениса.

Только у 3-4% малышей мужского пола крайняя плоть обладает подвижностью, в остальных случаях она срастается с головкой полового органа, и оголить последнюю не представляется возможным. Такое состояние до определённого момента не угрожает здоровью ребёнка.

Узнав о физиологическом фимозе у своего малыша, многие родители пытаются выяснить у врача, насколько опасен этот диагноз и каковы прогнозы на выздоровление? Представители Международной ассоциации педиатров дают взрослым важную рекомендацию.

Ни в коем случае нельзя трогать крайнюю плоть у новорожденных мальчиков и пытаться её сдвинуть. Со временем её функции восстанавливаются самостоятельно.

Если же предпринимать какие-либо попытки и «заставлять» кожицу смещаться раньше времени, это приведёт к микроразрывам, травмам и формированию рубцов на внутреннем лепестке препуция. Следствием этого становится развитие патологических форм фимоза.

Основная задача родителей — наблюдать за состоянием полового члена маленького сына. Обращаться к врачу за помощью нужно только в следующих ситуациях:

  • если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием;
  • возникают задержки оттока мочи из мочевого пузыря;
  • ребёнок жалуется на болезненность и дискомфорт в области пениса в момент мочеиспускания;
  • моча из полового органа выходит тонкой струйкой или по каплям;
  • когда мальчик ходит в туалет «по-маленькому», у него сильно набухает крайняя плоть.

Появление такой симптоматики требует незамедлительного вмешательства врача, поскольку она указывает на патологическое развитие фимоза. Повышается вероятность защемления головки члена узким препуцием.

Фимоз физиологический: код по МКБ 10

Физиологический фимоз в МКБ 10 имеет индивидуальный код N47. Детские урологи и хирурги используют его для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Данный код также присваивается патологическим формам фимоза и заболеваниям крайней плоти, связанным с её атрофией, гипертрофированностью, ущемлением головки члена.

Физиологический фимоз — до какого возраста он сохраняется?

У 99% мальчиков проблема физиологического фимоза полностью устраняется с наступлением периода полового созревания, когда начинается активная выработка мужских половых гормонов. Именно гормоны оказывают мощное влияние на способность крайней плоти растягиваться. Зачастую устранение физиологического фимоза происходит и намного раньше, когда ребёнку исполняется 4, 5, 6 или 7 лет.

Если посмотреть данные медицинской статистики и фото физиологического фимоза у мальчиков разного возраста, можно увидеть одну интересную особенность. В 20% случаев у 6-месячных мальчиков головка пениса открывается свободно и без проблем.

После полутора лет жизни физиологический фимоз исчезает у каждого 3-го мальчика, а в 3 года проблема самоустраняется у 90% маленьких пациентов. В 5-7 лет у 92% мальчишек уже нет этой проблемы.

К 12-13 годам врождённая анатомическая особенность крайней плоти исчезает у 97% детей мужского пола, а в 14-17 лет эта болезнь отсутствует у 99% мальчуганов.

При этом необходимость хирургического лечения фимоза возникает всего лишь в 1% случаев. Врачи советуют проводить операционное вмешательство не ранее достижения ребёнком подросткового возраста. До этого времени фимоз считается вариантом физиологической нормы и вполне может исчезнуть самостоятельно.

Что говорит о физиологическом фимозе Комаровский? Полезные советы знаменитого педиатра по уходу за наружными половыми органами новорожденных мальчиков

Хорошо и познавательно рассказывает о физиологическом фимозе у мальчиков Комаровский (видео). Известный педиатр, который ведёт на ТВ собственную передачу, даёт несколько полезных советов родителям, которым пришлось впервые столкнуться с диагнозом «физиологический фимоз» у мальчика.

  1. Ежедневно ребёнка следует подмывать тёплой водой без мыла.
  2. Раз в 2-3 дня в процессе купания можно обмыть пенис малыша мыльной водой. Для приготовления мыльного раствора лучше взять детское мыло.
  3. Ни в коем случае нельзя во время подмывания принудительно открывать головку полового органа.
  4. Недопустимо очищать головку пениса при помощи шприца с тёплой водой (такие рекомендации часто дают на специальных форумах для мам). Подобные действия зачастую приводят к попаданию инфекции под крайнюю плоть, травмам и развитию воспаления.
  5. Воспаление гипертрофированной крайней плоти у новорожденных мальчиков может быть спровоцировано слишком тесным нижним бельём, использованием агрессивных средств для стирки детских трусиков, неправильным выбором подгузников, нечастой сменой памперсов.
  6. Родители мальчика с физиологическим фимозом должна помнить о том, что смегма (анатомическая смазка головки), может инфицироваться патогенными бактериями в случаях, когда в комнате неподходящий микроклимат. Если малыш постоянно потеет, а его тело перегревается, риск развития патологического фимоза увеличивается. Оптимальная температура в комнате, где живёт мальчик, должна составлять 18-20 °C. Влажность воздуха в этом помещении не должна превышать 50-70%.

Физиологический фимоз у детей, по мнению доктора Комаровского, является естественным процессом. Педиатр рекомендует родителям не паниковать, контролировать состояние полового органа малыша и обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов, воспалительного процесса, покраснений и отёков в области наружных половых органов.

Источник: https://phimos-and-infertility.ru/fiziologicheskij-fimoz-u-malchikov.html

Фимоз код по МКБ 10 – виды заболевания и способы лечения

Фимоз у детей код по МКБ 10

Фимоз – достаточно распространенное заболевание, встречающееся у детей. Оно характеризуется сужением препуциума, в результате чего частичное или полное обнажение головки полового члена становится невозможным. Фимоз код по МКБ 10 далеко не всегда требует лечения. Однако в некоторых случаях недуг может доставлять массу неудобств и грозить серьезными последствиями.

Причины возникновения заболевания

Строение наружных половых органов мужчины характеризуется присутствием так называемой крайней плоти – растянутой кожи вокруг головки пениса, которая служит для ее защиты от холода или механических повреждений, могущих повлечь снижение чувствительности. Как правило, она легко оттягивается, причем с самого рождения. Но у некоторых детей она лишена необходимой эластичности, из-за чего оттянуть ее с головки не представляется возможным.

Под препуциумом накапливается огромное количество болезнетворных бактерий, поскольку помыть данную область становится нереально. Это может спровоцировать развитие опасных инфекционных и воспалительных процессов.

На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие именно факторы вызываются фимоз у детей. Поэтому многие специалисты считают, что основная причина – это генетическая предрасположенность.

Классификация болезни

Существует два вида фимоза:

  1. физиологический – такое состояние нельзя назвать болезнью в полноценном смысле этого слова. Это временная патология, которое возникает у новорожденных, у грудных детей, а также у мальчиков до пяти лет. Отличительная черта физиологического фимоза – отсутствие болезненных ощущений. Также нет характерного покраснения крайней плоти или головки, функция мочеиспускания без видимых негативных изменений;
  2. патологический – болезнь, которая нуждается в незамедлительном лечении. Наиболее часто недуг поражает детей раннего школьного возраста. Некоторые случаи отмечались и у подростков.

Именно в зависимости от вида фимоза назначается соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя давать своему ребенку какие-либо препараты, если природа фимоза не изучена, то есть, посещения профильного специалиста, способного поставить правильный диагноз, не было.

Сегодня выделяют четыре основных степени данного заболевания. Первая характеризуется неполным стягиванием крайней плоти, благодаря чему частичное обнажение головки полового члена все же возможно.

В спокойном состоянии это не доставляет никаких неудобств. Вторая степень более серьезная. При эрекции обнажить головку не удастся ни при каких обстоятельствах.

Кроме того, возникнут определенные сложности с проведением подобной процедуры в случае с пенисом, находящимся в спокойном состоянии.

Третья степень – это когда препуциум нельзя откатить ни в одном из доступных состояний полового члена. Однако мочеиспусканию это не все равно не мешает. Другое дело – четвертая степень.

В таком случае крайняя плоть не только закрывает практически всю головку, но и напухает.

Следовательно, мочеиспускание становится затруднительным – мальчику приходится по капле выдавливать мочу, испытывая при этом не только неприятные, но и болезненные ощущения. Лечение четвертой степени должно осуществляться безотлагательно.

Симптоматика

Физиологический и патологический фимоз код по МКБ 10 у детей может проявляться не только в грудничковом или раннем возрасте, но и по достижению 13-14 лет.

Как правило, признаки того, что у ребенка присутствует данный недуг, являются ярко выраженными, а потому обнаружить их смогут все внимательные родители, если сам ребенок, ввиду своей скромности или стыдливости, будет умалчивать о наличии проблемы со своими половыми органами.

Классические симптомы фимоза:

  • крайняя плоть становится слишком узкой, что видно невооруженным взглядом;
  • поход в туалет для ребенка превращается в настоящее испытание, поскольку ему становится трудно помочиться;
  • моча вытекает не сразу, а изначально образовывая своеобразный шарик между препуциумом и головкой члена;
  • струя мочи становится гораздо тоньше, нередко отмечается ее прерывание;
  • крайняя плоть отекает, что сопровождается ее покраснением;
  • возникновение болезненных ощущений, усиливающих при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Если физиологический фимоз со временем пройдет сам, то патологический нужно лечить, иначе он никуда не исчезнет, и приведет к появлению ряда осложнений, могущих доставлять серьезные неприятности уже взрослому мужчине.

Во время полового созревания частые эрекции, а также мастурбация, могут стать причиной мучительных болей.

Учитывая тот факт, что крайняя плоть при фимозе имеет очень низкий уровень эластичности, увеличение головки полового члена гарантированно будет приводить к появлению микротрещин.

По большому счету, эти трещины не представляют особой опасности, если, само собой, они не будут служить входными воротами для разного рода инфекций. Однако когда они заживают, на их месте образовывается рубец.

Рубцовая ткань полностью лишена способности растягиваться. По мере взросления, когда вместе с организмом растет и половой член, это будет приводить к тому, что эрекция, по сути, станет невозможной, поскольку растянуть достаточно препуциум не удастся.

Каждый половой акт будет сопровождаться мучительными болями. Кроме того, разрывы рубцевого фимоза могут спровоцировать значительное кровотечение. Исходя из этого, можно утверждать, что мужчина, вовремя не вылечивший фимоз, не сможет вести полноценную половую жизнь.

Наиболее распространенное осложнение детского фимоза – баланопостит. Это заболевание характеризуется воспалением крайней плоти и самой головки. Оно возникает на фоне бактериологического заражения участка под препуциумом, где постоянно накапливаются болезнетворная микрофлора, удалить которую, ввиду невозможности открыть головку полового члена, крайне затруднительно.

Появление бактерий обуславливается работой специальных желез, вырабатывающих смегму. Этот секрет представляет собой не что иное, как природную смазку слизистой части полового члена.

Смегма, которая вовремя не удаляется в ходе соответствующих гигиенических процедур, смешивается с продуктами сальных желез и отмершим эпителием, образовывая идеальную для развития бактериологической микрофлоры среду.

Постоянное воспаление при баланопостите может приводить к тому, что будет развиваться рубцовый фимоз, воспалится уретра или непосредственно мочевой пузырь, а также вполне реальной становится угроза гангрены головки пениса.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз, как правило, ставится на основании жалоб самого пациента, а также наблюдений его родителей. При этом в обязательном порядке проводится тщательный осмотр в кабинете врача. Проведение лабораторных диагностических процедур становится актуальным только в том случае, если есть подозрение на патологический характер заболевания, а также на различные осложнения.

Лечение для грудничков не используется – патология пройдет сама собой.

Старшим детям возможно назначение одного из двух вариантов избавления от данного недуга – консервативное лечение, чего, пожалуй, хотят все родители и сам маленький пациент, и хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что на сегодняшний день операция назначается гораздо реже, чем это было ранее. Существующие медикаментозные препараты позволяют справиться с недугом и без необходимости ложиться под нож.

Фимоз МКБ 10 код лечится на основе информации о его стадии развития:

  • 1-я степень не требует какого-либо лечения, если болезнь присутствует у ребенка до тринадцати лет. Также нет особых требований, касающихся соблюдения диеты;
  • 2-я степень позволяет обойтись без оперативного вмешательства. В данном случае идет речь о применении методики постепенного растягивания крайней плоти. Данная процедура проводится исключительно лечащим врачом или под его наблюдением;
  • 3-я степень требует использования консервативного лечения, но с помощью микрохирургических операций. Они заключаются в аккуратном рассечении спаек, образовавшихся непосредственно между крайней плотью и половым членом, что, собственно, и мешает полноценному открытию головки;
  • 4-я степень, ввиду своей повышенной сложности и наличия серьезной угрозы для здоровья, нуждается исключительно в оперативном лечении.

Консервативное лечение представляет собой курс применения медикаментозных средств, в частности, глюкокортикодных препаратов. Подразумевается использование мазей, которые наносятся непосредственно на проблемный участок. Хорошую эффективность демонстрируют такие препараты, как Пимафукорт, Преднитоп, преднизолоновая мазь.

Данные средства позволяют существенным образом повысить эластичность препуциума. Устраняются воспалительные процессы, в том числе те, которые были спровоцированы различными инфекциями, значительно ускоряется заживление поврежденной кожи.

Если имеют место осложнения, например, в виде баланопостита или уретрита, доктор назначает лечение антибактериальными препаратами.

Под оперативным лечением понимается всем известное обрезание. На сегодняшний день такое хирургическое вмешательство актуально только для крайних стадий фимоза – во всех остальных можно обойтись и без скальпеля.

Суть процедуры заключается в иссечении части или всей крайней плоти, что полностью обнажает головку.

Операция проводится под местной анестезией (если нет никаких противопоказаний к ее применению), на протяжении 20-30 минут, что зависит от профессионального мастерства хирурга, а также сложности заболевания.

Послеоперационный период достаточно простой и короткий. На участок, где проводилась операция, накладывается соответствующая стерильная повязка. Она может отпасть как сама (через двое суток), так и быть снята врачом. Ни в коем случае нельзя снимать ее самому, если не прошло еще 48 часов после операции. Это может вызвать серьезные проблемы, в виде обильного кровотечения.

Ребенок должен воздерживаться от водных процедур на протяжении 48 часов – разрешается только вытирать его слегка влажным полотенцем.

Более взрослым детям необходимо корректно объяснить, что эрекция в данный период, не говоря уже о мастурбации, является совершенно неприемлемой. Через двое суток можно купаться, полностью погружая половой член в воду.

Питание – стандартное, особых требований, как и ограничений, здесь не существует.

После операции, в ходе которой был устранен фимоз по МКБ 10, головка пениса немного увеличится в размерах, а также покраснеет – это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Другое дело, если присутствует хотя бы одна из нижеперечисленных патологий:

  • повышение температуры тела, которая держится на протяжении недели после операции;
  • покраснение характерно не только для головки, но и всего полового члена, и даже живота;
  • присутствуют выделения из уретры;
  • количество суточного объема мочи существенно уменьшилось;
  • отмечается общая слабость организма ребенка – он становится вялым, постоянно спит, пропадает аппетит и настроение.

При определении данных симптомов, в обязательном порядке следует обратиться к хирургу, оперировавшему ребенка. Вполне возможно, что возникли определенные послеоперационные проблемы, устранить которые можно будет только под наблюдением врача.

Источник: http://urolg.ru/plot/fimoz-kod-po-mkb-10.html

Фимоз код по МКБ10 у взрослых и у детей – Совет Уролога

Фимоз у детей код по МКБ 10

В самом начале очень важно понять, что фимоза у мальчиков бояться не стоит. Практически в ста процентах случаев это заболевание является врожденным. Фимоз код по МКБ 10 – №47.

Почему развивается фимоз

Если разобраться глубже, то по сути своей фимоз у мальчиков является скорее не заболеванием, а физиологической особенностью.

По той простой причине, что половой член не имеет возможности развиться до конца, пока малыш находится матке. И здесь действительно нет причин для родительского беспокойства.

Специалисты ни в коем случае не считают физиологический фимоз отклонением. А значит, и лечить его необходимости нет.

В состоянии нормы крайняя плоть, которая скрывает головку пениса у мальчиков, должна легко сдвигаться. У младенцев сдвинуть ее практически невозможно.

Потому что внутренняя сторона плоти соединяется с головкой пениса благодаря спайкам. Которые еще иначе называются синехии. Да, врачебная консультация в данном случае будет не лишней.

Но лечить фимоз младенцу ни лекарствами, ни посредством хирургии нет серьезных причин.

Основные параметры данного физиологического состояния

В большей части справочников по медицине данное физиологическое состояние классифицировано, как патология сужения крайней плоти.

Которая означает небольшие трудности, связанные с высвобождением головки полового члена.

И все же у большей части мальчиков, которые еще находятся в младенческом возрасте, наблюдается подобная особенность полового члена. Но в данном возрасте это сложно назвать ненормальным.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

Крайняя плоть срастается с головкой, мешая таким образом оголить ее. Крайняя плоть полового члена подвижна лишь примерно у 4% младенцев-мальчиков. До определенного возраста наличие такого состояния действительно ничем не угрожает половому здоровью мальчика.

Как только родители узнают о том, что у их малыша фимоз, чаще всего они тут же принимаются расспрашивать врача о том, насколько это опасно и что с этим можно сделать. Вот что говорят об этом члены мировой ассоциации педиатров: трогать крайнюю плоть у малышей и делать попытки сдвинуть ее ни в коем случае нельзя. По мере взросления мальчика вся физиология придет в норму сама собой.

Если же пытаться сдвинуть плоть насильно, это может закончиться:

  • Микроразрывами;
  • Травмами;
  • Формированием рубцов на внутреннем лепестке крайней плоти.

Последствием могут стать начальные стадии развития патологий крайней плоти.

Все, что в данном случае нужно делать родителям – это вести пристальное наблюдение за состоянием пениса маленького чада. Обращение за медицинской помощью будет действительно оправданным в таких случаях:

  • В процессе мочевыделения крайняя плоть напухает;
  • Во время выделения мочи мальчик жалуется на неприятные ощущения или боль в половом члене;
  • Есть проблемы с выделением мочи;
  • Задерживается отток мочи из мочевика;
  • Моча из члена выделяется капельно или тоненькой струйкой.

Как раз проявление подобных симптомов уже означает, что не помешает медицинская помощь. Ведь именно эти признаки и являются первыми сигналами о патологическом фимозе. Высока вероятность того, что крайняя плоть защемит головку полового органа.

Код по МКБ 10

МКБ расшифровывается как международная классификация болезней. Код по МКБ 10 фимоз у детей, в соответствии с данной классификацией, имеет индивидуальный номер 47. Детские врачи применяют его для конкретизации диагноза и для того, чтоб назначить более точное лечение. Это же кодовое число присваивается любой патологии фимоза и прочим болезням крайней плоти.

До какого возраста он может наблюдаться у ребенка

Практически у всех маленьких пациентов эта своеобразная болезнь самоустраняется в том возрасте, когда приходит время полового созревания. Дело в том, что как раз в это время активно начинают вырабатываться половые гормоны. И именно они оказывают существенное влияние на эластичность крайней плоти. Но чаще всего фимоз проходит еще до наступления семилетнего возраста.

Если обратиться к информации, предоставленной медицинской статистикой, то можно заметить, что почти в четверти всех случаев фимоз у мальчиков начинает «рассасываться» самостоятельно примерно с полугодовалого возраста.

Наиболее активно это происходит в возрасте четырех-пяти лет. К семи годам фимоз перестает беспокоить 92% всех мальчиков. В период с четырнадцати до семнадцати лет на него может пожаловаться всего лишь один процент юношей.

И именно в случае с этим единственным процентом возникает необходимость операционного вмешательства. По медицинским рекомендациям, проводить лечение хирургическим способом желательно не раньше, чем ребенок станет подростком. До этого времени еще есть шанс, что фимоз пропадет сам по себе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

Источник: https://soveturologa.ru/zabolevaniya/fimoz-kod-po-mkb10-u-vzroslyh-i-u-detej

Фимоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Фимоз у детей код по МКБ 10

 Название: Фимоз.

Фимоз

 Фимоз. Состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим.

У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев.

У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

 Фимоз. Состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим.

У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев.

У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.
 Все случаи фимоза, выявленные у взрослых мужчин и мальчиков в возрасте старше 7 лет, относятся к патологической форме сужения крайней плоти. Нужно учитывать, что невозможность обнажить головку полового члена может приводить к осложнениям не только в случае патологического, но и в случае физиологического фимоза.

Принятое в урологии деление фимоза на патологический и физиологический достаточно условно с точки зрения развития осложнений, но представляет практическую ценность при определения тактики лечения неосложненного фимоза.

Фимоз  Физиологический фимоз обусловлен тем, что внутренний листок крайней плоти склеивается с головкой полового члена. Патологический фимоз может развиться после травмы пениса или баланопостита вследствие рубцового сужения крайней плоти (рубцовый фимоз).  Причины фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани. Одновременно с генетически обусловленным фимозом может выявляться варикоцеле, плоскостопие, пороки развития сердечных клапанов и ряд других заболеваний.

 Фимоз может возникать вследствие неравномерного развития крайней плоти и полового члена при бурном росте в периоде полового созревания. В дальнейшем одной из причин прогрессирующего сужения крайней плоти является сам фимоз.

Сужение приводит к постоянной травматизации внутреннего листка крайней плоти, рубцеванию и обуславливает дальнейшее сужение.

Риск микротравм увеличивается при появлении эрекции у подростков, при мастурбации и в период начала половой жизни.

 В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза:  • I степень. Головка пениса свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.  • II степень. Головка пениса в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.  • III степень. Головка пениса в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.

 • IV степень. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

 Основной симптом фимоза – невозможность обнажения головки. У детей отмечается беспокойство и натуживание при мочеиспускании.

Взрослые пациенты, страдающие фимозом I-II степени, могут предъявлять жалобы на боли во время эрекции, обусловленные натягиванием крайней плоти на головке пениса. Некоторые больные отмечают снижение потенции из-за ожидания боли во время полового акта.

У больных с III-IV степенью фимоза боли во время эрекции исчезают, поскольку препуциальное кольцо значительно сужено, и головку обнажить невозможно.

 • Парафимоз.  При фимозе суженная крайняя плоть может ущемить головку полового члена. Чаще всего парафимоз развивается у пациентов с фимозом II-III степени при попытке обнажения головки пениса. Возможно ущемление во время мастурбации или полового акта. Ущемление приводит к развитию нарастающего отека головки полового члена. Головка синеет, становится резко болезненной. Из-за прогрессирующего отека головки вправление через некоторое время становится невозможным.  Пациент с парафимозом нуждается в экстренной помощи – вправлении головки полового члена. Если вправление невозможно, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (продольное рассечение крайней плоти или циркуимцизио).  • Сращение головки с крайней плотью.  Обычно развивается у пациентов с III и IV степенью фимоза. Малая подвижность крайней плоти может привести к тому, что между половым членом и внутренним листком крайней плоти появятся синехии (небольшие участки сращения). Постепенно эти участки расширяются, и головка полового члена срастается с крайней плотью.  Обычно сращение не вызывает неприятных ощущений у пациента, пока он не пытается обнажить головку полового члена. При попытке обнажения возникает резкая болезненность и кровотечение. Лечить такую патологию можно только хирургически, причем устранить сращение на большой площади бывает непросто.  • Баланопостит.

 Гигиена при выраженном фимозе затруднена. Сперма застаивается в препуциальном мешке. При ее инфицировании развивается воспаление головки полового члена (баланопостит). Если фимоз сочетается с выраженным баланопоститом, необходимо экстренное рассечение крайней плоти.

 Единственный реально существующий способ лечения фимоза – обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта. Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Прием кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того, кортикостероидные препараты уменьшают отечность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приема препаратов отсутствует. Полного излечения при приеме кортикостероидов не наступает.  В некоторых случаях пациентам предлагают в течение длительного времени растягивать крайнюю плоть пальцами или специальным инструментом. Растягивание крайней плоти может дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Теоретически, результатом регулярного растягивания может стать излечение от фимоза, однако на практике это случается очень редко. Дело в том, что для получения реального эффекта пациент должен растягивать крайнюю плоть по часу или два в день в течение нескольких месяцев, а иногда – и лет. Обычно пациенты по прошествии некоторого времени перестают растягивать крайнюю плоть, и лечение заканчивается безрезультатно. Положительного результата удается добиться всего у 1% больных с фимозом I-II степени. При фимозе III-IV степени растягивание неэффективно, поскольку пациент не может достаточно сильно растянуть крайнюю плоть. Оперативное лечение фимоза.  Циркумцизио (обрезание) – операция, которую можно проводить при любой стадии фимоза. Во время оперативного вмешательства крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При выраженном баланопостите операция циркумцизио противопоказана.

 При фимозе III-IV степени, осложненным острым баланопоститом и при парафимозе проводят операцию продольного рассечения крайней плоти.

В первом случае циркумцизио не проводится, поскольку существует большой риск несостоятельности швов. Во втором обрезание не рекомендуется из-за нарушений кровообращения.

После устранения воспалительного процесса и нормализации кровообращения в косметических целях выполняется циркумцизио.

 Поскольку в ряде случаев развитие фимоза обусловлено генетической предрасположенностью, абсолютно надежных мер по профилактике заболевания не существует. Необходимо соблюдать гигиену полового члена, регулярно обнажать головку пениса при мытье, а при первых признаках фимоза или баланопостита обращаться к врачу.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30039

ОбщийМедик
Добавить комментарий