Дихлотиазид – инструкция по применению, меры предосторожности и побочные эффекты

Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Дихлотиазид – инструкция по применению, меры предосторожности и побочные эффекты
ГидрохлоротиазидHydrochlorothiazidum (род. Hydrochlorothiazidi)

6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид

C7H8ClN3O4S258-93-5

Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.

Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное.

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты.

Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК, понижает АД.

Неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. В крови на 40–60% связывается с белками. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 6–12 ч.

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС, одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Актуализация информации

Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы

В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому.

Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения.

При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства.

[Обновлено 14.02.2012]

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Симптомы: дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, снижение АД, шок.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Внутрь.

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_89.htm

Дихлотиазид – инструкция по применению, меры предосторожности и побочные эффекты

Дихлотиазид – инструкция по применению, меры предосторожности и побочные эффекты

Warning: preg_replace(): Unknown modifier '1' in /var/www/alkomir.net/data/www/alkomir.net/wp-content/plugins/realbigForWP/textEditing.php on line 35

Дихлотиазид действует так же, как и другие дегидратирующие вещества тиазидного типа.

Активное химическое соединение блокирует транспортную систему натрия и хлорида в клетках почек. В результате хлорид натрия (NaCl) и связанная с ним вода выводятся быстрее из организма. Дихлотиаизд похож в некоторых ситуациях и на петлевые диуретики.

Он способствует выведению калия с мочой и эффективен даже при нарушенной почечной функции.

Фармакодинамика препарата

Показания к применению

Гидрохлортиазид увеличивает выделение жидкости и электролитов (натрия, хлорида, калия и кальция через почки). Он используется для устранения воды из тканей (отеков). Отеки могут иметь разные причины: болезни сердца, печени или почек.

Увеличение экскреции жидкости снижает кровяное давление, делая дихотиазид эффективным антигипертензивным препаратом при терапии эссенциальной гипертонии.

Дихлотиазид: инструкция по применению

Таблетки Дихлотиазида доступны с 12,5 мг и с 25 мг активного вещества. Для достижения желаемой дозировки можно принимать несколько таблеток с более низкой дозой. И наоборот, таблетки в большой дозировке делятся пополам.

При лечении повышенного кровяного давления первоначально назначают от 12,5 до 25 мг активного ингредиента один раз в сутки.

При терапии отеков используется от 25 до 50 мг Дихлотиазида один раз в день. Для длительной терапии рекомендуется использовать от 25 до 50 и максимум 100 мг в день. При хронической миокардиальной недостаточности вместе с ингибиторами АПФ назначают от 25 до 37,5 мг дихотиазида в день. В случае дисфункции печени или почечной дисфункции доза должна быть соответствующим образом скорректирована.

Стоит отметить, что аналоги (гипотиазид) и оригинальный препарат отпускаются по рецепту.

Важно! Выписать рецептурный бланк может только лечащий врач. Цена на препараты, содержащие ГХТ, сильно различается.

Противопоказания

Дихлотиазид нельзя использовать при:

  • Гиперчувствительности к сипамиду, тиазидам или сульфонамидам;
  • Тяжелой дисфункции печени;
  • Низкой концентрации калия в кровеносном русле;
  • Высокой концентрации кальция в крови;
  • Сопутствующей терапии спиронолактоном;
  • Подагре;
  • Чрезмерно пониженном уровне натрия;
  • Обезвоживании и анемии.

При увеличении уровня мочевой кислоты в крови, низком кровяном давлении, нарушениях кровообращения коронарных и сосудов головного мозга, диабете использование препарата врачом рассматривается только с осторожностью и при неэффективности более безопасных аналогов.

Беременность, лактация и применение в детском возрасте

Во время беременности и лактации Дихлотиазид нельзя принимать. Это может вызвать побочные эффекты, которые нанесут вред ребенку.

Дети не должны лечиться с помощью Дихлотиазида.

Побочные эффекты

Очень распространенные побочные реакции:

  • Дефицит калия в крови;
  • Желудочные расстройства;
  • Изменения на ЭКГ;
  • Повышение чувствительности к сердечным гликозидам;
  • Сердечная аритмия;
  • Атония.

Обычные побочные явления:

  • Апатия;
  • Вялость;
  • Беспокойство;
  • Возбуждение;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Гипосаливация;
  • Усталость;
  • Гипергидроз;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Сердцебиение;
  • Окклюзия кровеносных сосудов (при венозной болезни и высоких дозах);
  • Боли в животе;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Мышечные спазмы;
  • Нарушения баланса жидкости;
  • Нарушения обмена минеральных веществ в организме.

Редкие побочные действия:

  • Аллергические реакции;
  • Увеличение концентрации жиров в крови;
  • Возникновение сахарного диабета;
  • Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
  • Нарушение зрения;
  • Кровотечение в поджелудочной железе (вследствие воспаления);
  • Камни в желчном пузыре;
  • Аллергические реакции кожных покровов (зуд, покраснение, крапивница, хроническая чувствительность к свету);
  • Дефицит магния в крови (с судорогами или сердечными аритмиями).

Повышенная экскреция минералов и воды из-за лечения может в целом вызывать или ухудшать кислотную недостаточность организма (метаболический алкалоз). Концентрация мочевой кислоты в крови может увеличиваться и привести к подагре. Сильное обезвоживание может привести к высыханию тела.

В то же время может снижаться абсорбция или увеличиваться потери калия, например, с рвотой, хронической диарей или сильным гипергидрозом конечностей. Это может проявляться в виде мышечной слабости, нервных аномалий и паралича. Сильные потери калия могут вызвать паралич кишечника или кому.

Гидрохлортиазид

Увеличение экскреции натрия с мочой может привести к гипонатриемии, особенно если хлорид натрия не употребляется с пищей в необходимом количестве. Общие симптомы включают апатию, стенокардию, потерю аппетита, слабость, сонливость, рвоту и путаницу сознания.

Увеличение выведения кальция может привести к гипокальциемии. Это в редких случаях вызывает сильные судороги.

Лечение дихотиазидом должно быть прекращено врачом немедленно, если возникают следующие побочные эффекты: усиление миопии, панкреатит, низкое кровяное давление при изменении положения тела, инфекции желчного пузыря, анемия, неконтролируемые нарушения минерального баланса, тяжелые расстройства желудка, нарушение функции головного мозга, воспаление сосудов и анафилаксия.

Взаимодействия

Дихлотиазид увеличивает основные и побочные эффекты дигоксина и других сердечных гликозидов, что может увеличить сердечный выброс из-за повышенной экскреции калия.

Токсический эффект лития увеличивается при комбинации с Дихлотиазидом.

Эффект антидиабетических веществ, то есть препаратов для снижения уровня сахара в крови, снижается при одновременном введении с Дихлотиазидом.

Сочетание с диазоксидом, препаратом для снижения артериального давления, может привести к чрезмерному снижению АД и повышению уровня сахара и мочевой кислоты в крови. Риск серьезной гипотензии существует при одновременном применении ингибиторов АПФ, которые тоже назначаются для лечения высокого кровяного давления.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ацетилсалициловая кислота, терапевтический эффект Дихлотиазида снижается.

Совместное применение с корнем солодки, который часто встречается в муколитических микстурах, может привести к опасной для жизни гипокалиемии. Это относится и к одновременному использованию Дихлотиазида со слабительными средствами или глюкокортикоидами.

Если одновременно принимать кальциевые добавки или производные витамина D, может возникать резкое увеличение уровня кальция в крови.

Меры предосторожности

Если Дихлотиазид принимается в течение длительного периода времени, требуется контролировать концентрации сахара в крови, липидов, мочевой кислоты, креатинина и электролитов (особенно калия).

Необходимо соблюдать осторожность во время лечения Дихлотиазидом и постоянно выпивать нужное количество жидкости. В обратном случае может возникнуть летальная для жизни дегидратация.

Во время применения Дихлотиазида рекомендуется выбирать пищу с высоким уровнем калия. Для этого стоит употреблять в пищу достаточное количество бананов, орехов и ягод.

Калий

Категорически запрещается резко прекращать прием Дихлотиазида. Дозировку нужно снижать постепенно в течение нескольких недель.

Лекарство может оказывать влияние на психомоторную реакцию в той мере, в какой может быть опасно вождение транспортных средств.

Совет! Дихлотиазид способен вызвать аллергические реакции различной тяжести. Поэтому при появлении любых тревожных признаков аллергии требуется немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Условия хранения

[субст 10кг], [субст] Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. [субст 5кг], [тб 100мг], [тб 25мг] Хранить при комнатной температуре в сухом месте.

Лекарственная форма:
таблетки

Фармакологическое действие:
Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом.

Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов.

Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе – хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов.

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин.

У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Показания:
Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Источник: https://alkomir.net/pobochnye-effekty-dihlotiazida-mery-predostorozhnosti-vzaimodejstvie-s-drugimi-veshhestvami-i-instruktsiya-po-primeneniyu-dihlotiazid-instruktsiya-po-primeneniyu-mery-predostorozhnosti-i-pobochnye-ef/

Дихлотиазид: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Дихлотиазид – инструкция по применению, меры предосторожности и побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе диуретических препаратов, применяемых для лечения некоторых расстройств сердечно-сосудистой системы, других заболеваний, усугубляемых задержкой жидкости в организме.

Основой активный компонент – диуретик гидрохлоротиазид, сульфонамидный препарат.

Гидрохлоротиазид производит мочегонное и гипотензивное действие, активизируя ренин.

Влияет на способы хранения электролитов в почечных канальцах. Активизируют выделение ионов калия и гидрокарбоната. При регулярном приеме способствует снижению давления в артериях, также улучшая состояние при глаукоме, снижая внутриглазное давление.

Является эффективным профилактическим средством от образования камней в органах мочевыводящей системы.

В целом препарат выводит избыток жидкости из организма, улучшает качество жизни пациента, снижает риски возникновения осложнений у пациентов, переживших инфаркт миокарда или реваскуляризацию, приступ ИБС.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: гидрохлоротиазид.

Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза, кремния диоксид, натрия крахмалгликолят, магния стеарат.

Производится в форме таблеток, по 25 мг гидрохлоротиазида.

Показания

Применяется при лечении:

– артериальной гипертензии;

– хронической сердечной недостаточности;

– отечности вызванной сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, ожирением;

– несахарного диабета, идиопатической гиперкальциурии при мочекаменной болезни;

– задержки жидкости при ожирении;

– субкомпенсированных формах глаукомы.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказан при:

– тяжелой почечной или печеночной недостаточности;

– сахарном диабете.

При одновременном применении с любыми другими лекарственными средствами следует сообщить об этом лечащему врачу.

Безопасность и эффективность применения препарата детям не установлены, поэтому назначать препарат этой категории пациентов можно только после тщательной оценки соотношения риск / польза (по назначению врача).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не применяется в женщин и в периоде лактации.

Способ применения и дозы

Препарат принимают по 1 или по 2 таблетке в день.

Рекомендованная дозировка – от 50 до 200 мг гидрохлоротиазида в день, в 1 или в 2 приема, в зависимости от тяжести течения болезней, диагнозе, реакции на препарат.

Коррекцию дозировки и длительность лечения определяет лечащий врач в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных показателей течения заболевания.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Передозировка

Передозировка может вызвать:

– обезвоживание;

– нарушение баланса электролитов;

– тахикардию, артериальную гипотензию, шок;

– слабость, судороги, парестезии;

– тошноту, рвоту, жажду;

– олигурию, анурию;

– гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию, алкалоз.

При передозировке – промыть желудок, принять энтеросорбенты, провести лечение симптоматики – ввести кальция глюконат, допамин, восполнить потерю электролитов.

Гемодиализ неэффективен.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возможны такие побочные эффекты, как:

– диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);

– аллергические реакции, сыпь, зуд, аллергическая крапивница;

– резкое снижение артериального давления, брадикардия;

– аритмия, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии;

– депрессия, сонливость, возбудимость;

– одышка, бронхоспазм, кашель;

– астма, ринит, диспепсия, анорексия;

– стоматит, глоссит, гепатит;

– миалгия, артралгия, лейкоцитоз;

– импотенция, олигурия, гинекомастия;

– миоспазм, нейропения, тромбоцитопения;

– астения, гиперемия, гипогликемия.

Условия и сроки хранения

Срок годности – 2 года от даты изготовления, указанной на упаковке.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/dihlotiazid.htm

ОбщийМедик
Добавить комментарий