Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Проведение бужирования уретры: показания, противопоказания, ход процедуры

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

На здоровье органов мочеполовой системы негативным образом сказываются различные инфекции, аутоиммунные патологии и переохлаждение. Одной из распространенных проблем в урологии является сужение мочевыводящего канала.

Патология приводит к нарушениям мочеиспускания. Заболевание может диагностироваться не только у взрослых людей, но и у детей.

Решить проблему и восстановить проходимость мочеиспускательного канала поможет бужирование уретры. Этот метод пугает многих пациентов, но если предварительно изучить ход процедуры и правильно к ней подготовиться, то можно избавиться от страхов.

Что такое бужирование уретры

Бужирование представляет собой процедуру введения стержня специальной формы в уретру. Его часто проводят в диагностических или лечебных целях.

Зонд вводят для определения месторасположения стриктуры мочевыводящего канала и оценки степени сужения его просвета.

В ходе процедуры при необходимости выполняют расширение уретры. Для полного устранения сужения постепенно применяют несколько бужей разной толщины.

Метод лечения стриктур также используется, если причиной сужения уретры становятся травмы, неудачные хирургические манипуляции или венерические заболевания.

Показания и противопоказания для бужирования

Бужирование уретры у мужчин и женщин проводится методом продвижения бужа до точки максимального сужения просвета. Причиной затруднительного продвижения может стать стеноз или камень.

Лечебную процедуру не начинают без проведения предварительной диагностики. Основное показание к бужированию уретры – стеноз, который возникает по таким причинам:

  • врожденные патологии;
  • последствие венерических, инфекционных или воспалительных болезней;
  • травмы таза и половых органов;
  • неправильно проведенные медицинские манипуляции, при которых происходило проникновение в уретру;
  • послеоперационное рубцевание тканей.

Кроме показаний, также есть и противопоказания к вмешательству:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли;
  • воспаление в острой форме;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • сужение крайней плоти.

При стриктурах пациент может отказаться от этого метода лечения, отдавая предпочтение другим способам, например, пластике уретры.

Чтобы определить, нужно ли пациенту проводить бужирование, проводится диагностика, и исключаются возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре

Основной частою подготовительного процесса является сдача анализов и обследование. Кроме того, требуется обязательно сделать УЗИ, при котором определяют диаметр уретры, место локализации стриктуры или камня.

Если во время ультразвуковой диагностики была обнаружена опухоль, то специалисты рекомендуют отказаться от бужирования.

Исходя из результатов УЗИ, врач подбирает размер и форму стержня для первого раза.

В число обязательных диагностических процедур также входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ретроградная уретрография;
  • компьютерная томография.

Если возникает необходимость, уролог рекомендует проконсультироваться у терапевта, невролога, гинеколога. Если противопоказания не выявлены, пациенту назначают точную дату проведения процедуры.

За пару дней до бужирования запрещено пить алкогольные напитки, а также вечером и утром перед процедурой нельзя есть. Непосредственно перед процессом требуется сходить в туалет для полного опорожнения мочевого пузыря.

Лечебное и диагностическое бужирование

Расширение суженного участка уретры проводят в амбулаторных или стационарных условиях. На первый взгляд процедура выглядит весьма травматичной, но, по отзывам пациентов, она оказывается терпимой.

Во время проведения бужирования важно, чтобы больной не волновался. Из-за этого  происходит сокращение мышц, что мешает врачу ввести расширитель для суженной уретры. Причем этот фактор доставляет дополнительный дискомфорт пациенту.

В манипуляционном кабинете следует расслабиться и думать о положительном исходе вмешательства. В случае если тревога не проходит, человеку предлагают принять седативный препарат.

Как правило, во время бужирования используют местное обезболивание, но в исключительных ситуациях дают общий наркоз.

После переодевания в стерильную одежду пациента ведут в кабинет уролога или операционную. В процедуре расширения уретры принимают участие доктор и ассистенты. Для женщин и мужчин применяются инструменты, которые отличаются по форме.

У женщин

Так как у женщин мочевыводящий канал по природе короче и шире мужского, то буж будет проходить легче. Стоит отметить, что при таком анатомическом строении инфекции в мочевой пузырь проникают быстрее, и стеноз уретры не является редким заболеванием.

В диагностических и терапевтических целях используют жесткий прямой инструмент. Он имеет вид тонкой трубочки с расширением на конце в виде капли.

Инструмент смазывают вазелином или глицерином для лучшего скольжения. Мочевой канал предварительно обрабатывается антисептиком.

После подготовительных манипуляций в уретру вводят стержень до места образования стеноза. Через некоторое время инструмент извлекают, после чего обрабатывают наружные половые органы антисептическим средством.

Исходя из конкретного случая, врач назначает повторную процедуру через определенное время. На втором сеансе сначала используется инструмент такого же диаметра, после чего вводят буж побольше.

Его оставляют в уретре на несколько минут. Количество таких процедур может быть от 2 до 5. Все зависит от динамики восстановления просвета мочевыводящего канала.

У мужчин

Бужирование мужской уретры проводят по тому же принципу, что и женской. Но, учитывая анатомию мужчин, процедура требует больше времени и внимательности.

В ходе манипуляции могут использоваться гибкие или жесткие бужи. Вторые бывают изогнутыми и прямыми. Гибкий инструмент используется с целью устранения стеноза, который образовался в задней части канала, а прямой – если в передней части.

Легче переносится расширение уретры у мужчин гибкой трубкой. Этот инструмент изготовлен из синтетического материала и оснащен баллоном или расширителем на конце. Баллон имеет вид полости, которую наполняют жидкостью при достижении места сужения.

Разновидность бужа определяет врач, учитывая конкретную ситуацию. В ходе одной манипуляции может применяться несколько инструментов разного диаметра.

Для полного восстановления проходимости уретры потребуется провести 2-14 сеансов с определенным интервалом (8 часов – 2 суток).

У детей

У ребенка стриктура чаще всего врожденная. Подобную аномалию следует устранять как можно раньше. Введение бужа детям осуществляется по такому же принципу, как и взрослым. Отличительной чертой процедуры является то, что требуется общий наркоз.

Урологическую манипуляцию делают с помощью специальных инструментов, отличающихся по форме и размеру.

Подготовка и ход процедуры такие же, что и в случае со взрослыми пациентами.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что этот метод лечения является не операцией, а процедурой, все-таки могут возникать осложнения бужирования. Некоторые последствия не всегда связывают с неправильной подготовкой или ошибками в технике проведения.

Возможны случайности и непредвиденные ситуации.

Всегда после бужирования ощущается жжение в уретре и боль при первом мочеиспускании. Пациенты, прошедшие через такую процедуру, утверждают, что эта боль вполне терпима. В худшей ситуации, кроме временных болезненных симптомов, возникают более серьезные осложнения.

  1. В моче может быть небольшое количество крови, когда повреждается слизистая оболочка. Если крови в моче много, это может свидетельствовать о серьезном травмировании.
  2. Уретральная лихорадка может возникнуть, если во время процедуры недостаточно тщательно соблюдались правила антисептики. Провоцирующим фактором также является не выявленная ранее инфекция. При таком состоянии повышается температура тела, ощущается озноб и учащается сердцебиение.
  3. Осложнение при ликвидации стриктуры может произойти, если диаметр бужа был подобран неправильно. Причиной также является нарушение техники проведения процедуры.
  4. Рецидив болезни. Такой риск высок у пожилых мужчин, а также у пациентов с запущенным заболеванием.

Если больного после манипуляции долго беспокоят болезненные симптомы, то стоит рассказать о них лечащему врачу. При раннем выявлении проблемы повышаются шансы быстрого устранения негативных последствий процедуры.

Процесс бужирования уретры не является 100%-ным способом устранения стриктур. Если такая проблема уже возникла один раз, то нет гарантий, что она не появится снова через некоторое время.

Для предотвращения такой ситуации после проведения нескольких процедур необходимо пропить курс антибиотиков. Также важно нейтрализовать истинную причину сужения мочевыводящего канала.

В худшем случае придется снова и снова делать бужирование, которое является малоприятным для пациента.

Период после процедуры

Чтобы не допустить инфицирования во время расширения канала, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Исходя из конкретной ситуации, могут понадобиться и другие медикаментозные препараты для снижения риска повторного возникновения патологии.

После бужирования следует измерять температуру тела, а также следить за цветом, количеством мочи и наличием в ней патологических примесей.

Больной должен находиться под врачебным наблюдением, посещать уролога по установленному графику. Такие меры позволяют оценить эффективность проведенных процедур.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий нужно проходить ультразвуковое исследование или уретрографию.

Нередко после расширения канала больному нужно повторять этот процесс несколько раз в год. Эту необходимость объясняют высоким риском повторного возникновения стеноза.

В некоторых случаях больному рассказывают, как проводить такую процедуру самостоятельно, при этом важным условием является периодическое посещение врача.

После подобного лечения и прохождения восстановительной терапии следует внимательно следить за самочувствием.

Если повысилась температура тела, появилась отечность или покраснения в области половых органов, в моче обнаружен гной или кровь, то стоит немедленно сходить на прием к урологу.

Если бужирование уретры было проведено ребенку, то родители должны быть предельно внимательны к его самочувствию.

Насторожить должны такие проявления: чрезмерное беспокойство, отечность половых органов, покраснение, плохой аппетит и нарушение сна. При обнаружении подобных симптомов необходима консультация педиатра.

Каждый пациент, прошедший процедуру расширения мочеиспускательного канала, должен понимать, что своевременное оказание помощи при осложнениях защищает от развития серьезных воспалительных процессов и минимизирует риск заражения крови.

В заключение

Независимо от того, для диагностики или лечения проводится бужирование, не стоит опасаться этой процедуры. Иногда она является единственным решением некоторых урологических проблем.

Если патология врожденная, то манипуляцию стоит провести в раннем возрасте, чтобы исключить развитие заболеваний в будущем.

Принять решение о необходимости расширения канала может только врач, учитывая показания, результаты обследования и противопоказания.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/buzhirovanie-uretry

Бужирование уретры у мужчин описание процедуры и показания к проведению

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Заболевания половой системы у мужчин и женщин являются довольно распространенными недугами, требующими обязательного лечения.

Если врачебная помощь оказана несвоевременно или в неполном объеме, возникают различные осложнения, одно из них – сужение или расширение мочеиспускательного канала.

Исправить ситуацию, а также провести дополнительное обследование внутренних органов поможет такая процедура как стриктура, или бужирование.

Заболевания половой системы у мужчин и женщин являются довольно распространенными недугами, требующими обязательного лечения

Общее описание процедуры

Бужирование уретры у мужчин обычно проводится при воспалительных процессах мочеиспускательного канала или уретрите. Данный недуг часто диагностируют у представителей обоих полов любого возраста.

Причины, вызывающие это заболевание, различны: резкое переохлаждение организма, патологии иммунной системы, развитие патогенных микроорганизмов.

Свое название процедура получила от инструментов, которыми она проводиться – бужей.

Диагностическое обследование при бужировании могут пройти и мужчина, и женщина, цель этой процедуры – оценка состояния мочеиспускательного канала. По результатам диагностики врач получает следующую информацию:

  • наличие сужения просвета уретры;
  • данные о полном или частичном сращивании стенок мочеиспускательного канала;
  • наличие рубцов, эрозий и новообразований на стенках слизистой оболочки уретры.

ВАЖНО!!! При подозрении на наличие любой из вышеуказанных патологий стриктура проводится в обязательном порядке. В процессе обследования врач может устранить такие безопасные новообразования как небольшие рубцы и расширить суженные и склеенные участки.

Виды инструментов для стриктуры

Бужирование уретры у мужчин обычно проводится при воспалительных процессах мочеиспускательного канала или уретрите

Данная диагностика проводится при помощи бужей – инструментов, способных как расширить мочеиспускательный канал, так и восстановить целостность его слизистой оболочки. В зависимости от цели процедуры ее могут проводить различными инструментами, изготовленными как из металла, так и из синтетических материалов.

ВАЖНО!!! Металлические бужи предназначены для лечебных и восстановительных мероприятий, а синтетические – для диагностических процедур.

Металлические инструменты также различаются по типу проводимой процедуры, а потому могут встречаться разных форм:

  • прямые или короткие бужи: используются только в женской урологии;
  • изогнутые бужи: предназначены для представителей мужского пола;
  • длинные бужи: в большинстве случаев используются для лечения и диагностики мужчин, поскольку их мочеиспускательный канал более длинный, но в определенных случаях могут применяться и для лечения прекрасной половины человечества.

Кроме ровных инструментов, в урологии применяют бужи, имеющие расширитель на конце или в средней его части. Благодаря таким устройствам специалист может получить необходимую ему информацию о здоровье пациента в той или иной части уретры, а также устранить патологию, справиться с которой ровные бужи в не силах.

Кроме ровных инструментов, в урологии применяют бужи, имеющие расширитель на конце или в средней его части

Интересно! Инструменты, изготовленные из синтетики, считаются более удобными для диагностики и лечения представителей сильного пола. Такие бужи легче вводятся в уретру, реже провоцируют травмы слизистой оболочки и разрывы тканей. Но лечение подобными инструментами по требованиям ВОЗ запрещено, а потому их можно применять только для диагностики состояния больного.

Как проводят стриктуру

Процедура бужирования – очень сложная по техническим характеристикам методика, требующая определенных навыков у специалиста, аккуратности и настойчивости. Проводится она в несколько этапов:

  1. Введение прямого бужа, размеры которого меньше, чем у инструмента, выбранного для основного этапа процедуры. Это позволит оценить размеры уретры и области, пораженной патологией.
  2. Инструмент аккуратными движениями продвигается по уретре, пока не достигнет предстательной железы. Сложность на данном этапе состоит в том, что уретра имеет изогнутую форму, и при неправильных или неумелых действиях врача существует большой риск получения травмы.
  3. Далее буж проходит луковичный отдел и проникает в среднюю часть тела. На этой стадии задача специалиста – определить дальнейший путь продвижения инструмента. Цель – аккуратно ввести буж в глубокие слои мочевыделительной системы.
  4. Заканчивается введение инструмента в тот момент, когда он достигнет мочевого пузыря, то есть полностью пройдет весь путь продвижения урины. Как только конечная точка этапа достигнута, инструмент оставляют на 7 минут, далее аккуратно извлекают и проводят повторную манипуляцию, но уже прибором большего диаметра.

Процедура бужирования – очень сложная по техническим характеристикам методика

Бужирование проводится до момента, пока изъятие бужей из мочеиспускательного канала не будет сопряжено с определенным сопротивлением. Оно означает, что канал полностью расширен по всему диаметру.

После этого лечебный или диагностический этап заканчивается, а в уретру вводятся специальные антисептические растворы, призванные снять болевые ощущения и устранить патогенные микроорганизмы, которые случайно могли попасть в уретру из мочевого пузыря.

ВАЖНО!!! В определенных случаях стриктура проводится совместно бужами и лазером: если причиной затрудненного мочеиспускания являются рубцы, они легко удаляются радиоволновым излучением.

Последствия процедуры

После бужирование пациент еще несколько дней находится под врачебным контролем, потому что сложная процедура может стать причиной определенных осложнений здоровья.

Чтобы их избежать, а также облегчить состояние больного после лечебной процедуры, проводят обезболивающие манипуляции и внимательно следят за изменением показателей здоровья пациента.

Под контроль попадают следующие характеристики:

  • температура тела больного;
  • суточный объем мочи;
  • цвет, запах и общее состояние выделений, наличие в них посторонних примесей;
  • яркость болей, их локализация и периодичность.

После бужирование пациент еще несколько дней находится под врачебным контролем

Важно и общее состояние пациента, его психоэмоциональный настрой, аппетит. Все эти параметры помогают своевременно обнаружить различные последствия обследования, если они возникнут. Чаще всего после стриктуры у больных встречаются:

  • травмы слизистой оболочки и стенок уретры;
  • развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы;
  • заражение крови и сепсис.

Для предотвращения этих явлений в течение недели пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Высокие риски осложнений иногда отталкивают пациентов от проведения бужирования, но во многих случаях данная процедура является единственной возможностью восстановления просвета уретры и выявления серьезных патологий, которые в дальнейшем могут стоить жизни пациенту.

Основные противопоказания к стриктуре

Даже если пациент согласен на проведение данной методики лечения и обследования, точной гарантии, что процедура будет выполнена, специалист дать не может. Предварительное обследование, которое в обязательном порядке проходят все потенциальные пациенты, должно исключить ряд заболеваний, являющихся противопоказанием для бужирования.

Высокие риски осложнений иногда отталкивают пациентов от проведения бужирования

Основная патология, при которой стриктура строго запрещена, – это наличие злокачественного образования. При продвижении бужа существует высокий риск травмы опухоли, а это может спровоцировать попадание раковых клеток в кровеносное русло и распространение их по всему организму.

В список болезней, запрещающих проведение бужирования, попадают воспалительные процессы в почках, простатит, заболевания крайней плоти у мужчин, воспалительные процессы в органах мочевыделительной и половой систем, острая почечная недостаточность, невылеченные травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Прежде чем приступить к стриктуре, пациент должен вылечить обнаруженные недуги.

Не должен специалист настаивать на данной диагностике, если больной не готов к ней психологически. Он может назначить консультацию психотерапевта и провести работу с родственниками пациента, чтобы они подготовили его к сложной, но необходимой для здоровья процедуре.

Олег Симаков

Источник: https://my-urolog.ru/buzhirovanie-uretry-u-muzhchin.html

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).

Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.

Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.

Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

Бужирование не показано:

  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.

Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают , проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.

После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.

По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Бужирование уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Для чего необходимо бужирование?

Бужирование – довольно давняя технология, первые упоминания о которой обнаружены еще в древнеегипетских пирамидах. Сама процедура представляет собой введение в уретру стержня и расширение ее суженных частей.

Основанием к проведению процедуры является наличие в мочеиспускательном канале мужчины зауженных частей, или как их называют – стриктур. Образуются эти сужения в результате перенесенных раньше заболеваний мочеполовой системы, а также разнообразных инфекционных процессов или травм.

Кроме этого, сужение уретры может образоваться после проведения эндоскопических операций или после установки катетера. Как растянуть стриктуры? При помощи бужирования.

Источник: https://my5card.ru/muzhskoe-zdorove/buzhirovanie-uretry-pokazaniya-podgotovka-i-provedenie-posledstviya.html

Бужирование уретры

Бужирование уретры у мужчин — ход процедуры, последствия

Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой.

Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.

Суть процедуры

Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые.

Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная.

В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.

Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых.

Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала.

Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон.

Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет.

В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.

Подготовка пациентов

часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня.

Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Помимо этого, больной должен пройти:

  1. Анализы мочи и крови.
  2. Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
  3. Компьютерную томографию.

Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

После процедуры

Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов.

В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования.

В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.

Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:

  • повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
  • инфицирование;
  • усугубление стриктуры;
  • кровотечения;
  • уретральная лихорадка.

Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу.

Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша.

Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально.

Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры.

Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление.

Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения.

Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/buzhirovanie-uretry/

ОбщийМедик
Добавить комментарий